ВОССТАНОВИТЕЛЬНЫЕ ЛЕЧЕБНЫЕ КОМПЛЕКСЫ У БОЛЬНЫХ "МЯГКОЙ" АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ

Никифорова Т.И., Князева Т.А.
Российский научный центр восстановительной медицины и курортологии МЗ и СР РФ

Артериальная гипертония остается наиболее тяжелым и распространенным заболеванием современности, приобретая роль пандемии. В стуктуре больных артериальной гипертонией 70% составлют пациенты, с так называемой, "мягкой артериальной гипертонией (систолическое давление 140-180 мм.рт.ст., диастолическое 90-105 мм.рт.ст.). В связи с этим, важная роль при лечении больных гипертонией отводится немедикаментозному лечению.

Нами были сформированы и изучены в сравнительном аспекте 3 лечебных комплекса, воздействующих на основные патогенетические звенью артериальной гипертонии( симпато-адреналовую, ренин-ангиотензиновую системы и водно-электролитный обмен, в чем существенна роль почечного кровообращения). 90 больных мягкой гипертонией ( по классификации ВОЗ, 1993 г) были разделены методом случайной выборки на 3 группы, по 30 человек в каждой. Первая группа больных получала воздушно-радоновые ванны, обладающие в-адреноблокирующим действием, физические тренировки на велоэргометре, вызывающие физическое тренирующее действие и электромагнитные волны дециметрового диапазона на область проекции почек с целью улучшения почечного кровообращения. Вторая группа получала "сухие" углекислые ванны, оказывающие гипоксическое тренирующее воздействие, электрофорез анаприлина синусоидальными модулированными токами, обладающими в-адреноблокирующим действием и низкочастотное переменное магнитное поле на область проекции почек с целью улучшения почечного кровообращения. Третья группа( группа сравнения) получала электросон по седативной методике, накожную надвенную лазерную терапию и общие хлоридные натриевые ванны, оказывающее тренирующее вазодилатирующее действие. Данный комплекс исключал непосредственные воздействия на область проекции почек.

В результате проведенного исследования было установлено, что наибольшим гтпотензивным влиянием обладали первые два комплекса, непосредственно воздействующие на область проекции почек по сравнению с третьим комплексом, как по данным разовых измерений АД, так и по данным суточного мониторирования АД., за счет наибольшего влияния на основные патогенетические звенья артериальной гипертонии (симпато-адреналовую, ренин-ангиотензиновую системы и показатели водно-электролитного обмена). Так, нормализация уровня давления была достигнута у 87% пациентов первой, 83% больных второй и у 63% больных третьей группы. По данным мониторирования АД наибольшее положительное влияние на высокую вариабельность, суточный ритм и показатели "нагрузки давлением" отмечено под влиянием первых двух комплексом и наименьшее под влиянием третьего. По данным суточного мониторирования ЭКГ урежение ЧСС, уменьшение длительности ишемии и числа желудочковых экстрасистол отмечено только под влиянием первых двух комплексов. Достоверное снижение повышенной экскреции норадреналина с суточной мочой и повышенного уровня ренина в плазме крови отмечено под влиянием первых двух комплексов. Третий восстановительный комплекс достоверно улучшал только гормональное звено симпато-адреналовой системы (снижалась повышенная экскреция адреналина с суточной мочой). Выявлено и наибольшее влияние первых двух восстановительных комплексов на водно-электролитный обмен по сравнению с третьим комплексом.

Таким образом, первый восстановительный комплекс можно рекомендовать больным артериальной гипертонией с высокой, преимущественно ночной вариабельностью давления, нарушением суточного ритма давления, с гипертрофией и ишемией миокарда, при наличии желудочковой экстрасистолии. Второй восстановительный комплекс - больным гипертонией с высокой, преимущественно дневной вариабельностью давления, нарушенным суточным ритмом давления, сопутствующей гипертрофией и ишемией миокарда, желудочковой экстрасистолией, при гиперрениновой форме. Третий комплекс рекомендуетсям больным в клинической картине заболевания которых на первый план выступают нарушения высших вазомоторных центров стрессогенного характера и при отсутствии выраженных нарушений со стороны органов-мишеней.

версия для печати