ВОССТАНОВИТЕЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ ПРОИЗВОДСТВЕННО ОБУСЛОВЛЕННОГО ДИЗАДАПТОЗА

Оранский И.Е., Лихачева Е.И., Рослая Н.А., Хасанова Г.Н., Коневских Л.А.
ГУ "Екатеринбургский медицинский научный центр профилактики и охраны здоровья рабочих промпредприятий МЗ РФ", Уральский Центр восстановительной медицины и курортологии, Екатеринбург

Работа выполнялась в рамках реализации отраслевой программы "Охрана и укрепление здоровья здоровых на 2003 - 2010 г.г.". Основное внимание было уделено работающему населению крупных промышленных центров Среднего Урала. Общий объем исследований рабочих заводов цветной металлургии составил 11 000 человек.

Целью работы явилось раннее выявление производственно обусловленного дизадаптоза, разработка и оценка эффективности реабилитационных (корригирующих) технологий.

По результатам массовых медицинских осмотров стажированных рабочих металлургических предприятий Среднего Урала выделена группа риска - группа рабочих с подозрением на профессиональную патологию.

В условиях клиники проведено инструментальные исследования 300 человек из группы риска с использованием методов оценки состояния механизмов адаптации и стресслимитирующих систем. Перечень исследований включал в себя анализ суточной вариабельности показателей кардиореспираторной системы, оценки уровня адаптации по показателям кардиоинтервалографии (ПАРС), состояния стресслимитирующей системы по цветовому тесту Люшера с последующей математической обработкой результатов тестирования, эхокардиографии, суточного мониторирования артериального давления (АД) и электрокардиограммы (ЭКГ).

Комплексное обследование позволило отвергнуть диагноз профессионального заболевания и диагностировать производственно обусловленный дизадаптоз. При детальном рассмотрении полученной информации выявились общие закономерности, характерные для любого производственно обусловленного дизадаптоза и частные особенности, обусловленные повреждающим фактором. Общим для всех дизадаптозов является деструкция хроноалгоритма физиологических функций, выражающаяся в смещении акрофаз, изменении амплитудных показателей суточного ритма, высокими значениями активности регуляторных систем (ПАРС) и угнетением стресслимитирующих систем (СЛС). Частные закономерности касались конкретных функциональных систем: дизрегуляция сосудистого тонуса у металлургов, сочетающаяся с нарушением экстракардиальной регуляции сердечного ритма; нарушениями кардиодинамики в диастолической части сердечного цикла при фтористой интоксикации и изменением показателей функции внешнего дыхания при токсикопылевых производствах.

На основе представлений о механизме действия природных лечебных и преформированных физических факторов с учетом частных проявлений производственно обусловленного дизадаптоза разработаны комплексы коррегирующей терапии, направленные на восстановление нарушенных функциональных систем.

Коррекция дизадаптоза при токсикопылевых бронхитах осуществлялась назначением в качестве методики общего воздействия - галотерапию с последующим чередованием воздействия на прикорневую зону легких ПеМПе и СМТ. Эффективность лечебного комплекса составила 85% положительных результатов, сопровождающихся в 62,3% снижением бронхиальной обструкции и восстановлением хроноалгоритма. У 75% больных среднее гемодинамическое давление в легочной артерии снизилось на 15%, а общелегочное сопротивление на 11%. При дизадаптозе, обусловленном хроническим перегревом, коррегирующий эффект был достигнут назначением магнитолазерным излучением в сочетании с хлоридными натриевыми бромйодными ваннами. Суммарный клинический эффект составил 92% положительных результатов. В 70% случаев достигнута нормализация среднесуточного уровня и амплитуд суточных кривых АД и ЧСС.

В случаях дизадаптоза при фтористой интоксикации (криолитовое производство) с целью коррекции эрготропной функции сердца и показателей стресслимитирующих систем успешным было применение электромагнитной терапии в сочетании с хлоридными натриевыми бромйодными ваннами. Эффективность лечения составила 87%, показатели ЭКГ улучшили свои параметры в 66% случаев, достоверно увеличился объем выполняемой работы (р<0,5), улучшились показатели диастолической функции левого желудочка.

Таким образом, комплексы, включающие в себя бальнеофизиотерапевтические факторы, обладают выраженным адаптогенным действием и могут используются в реабилитационных и оздоровительных целях при производственно обусловленном дизадаптозе.

версия для печати