ГИРУДО- И СВЕТОТЕРАПИЯ В КОМПЛЕКСНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНЬЮ ЛЕГКИХ

Орлов М.А., Орлова Е.А., Иванов А.Л., Носкова Е.В., Тимошин С.А.
Астраханская государственная медицинская академия, Центр реабилитации Фонда социального страхования РФ "Тинаки", Астрахань

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) - одна из важнейших причин нарушения здоровья и смертности современного человека [Клячкин Л.М., Щегольков А.М., 2000, Чучалин А.Г., 2001]. Поэтому своевременная диагностика и рациональная терапия ХОБЛ имеют важное экономическое значение. По мере прогрессирования болезни эффективность применения лекарственных средств снижается и возрастает роль применения немедикаментозных методов лечения. Получены данные о перспективном применении рефлексотерапии, мануальной терапии и лечебного массажа в комплексной терапии бронхообструктивного синдрома у больных ХОБЛ [Гайнутдинов А.Р, Иваничев Г.А., Лысцова З.Р, 2003]. С учетом механизма лечебного эффекта физических методов лечения и природных факторов курорта совершенствуется методология респираторно-восстановительной терапии больных, страдающих хроническими неспецифическими воспалительными заболеваниями легких [Каледина Л.А., Костенко О.Е., 1997]. В то же время, даже при наличии огромного объема интересной и полезной информации сохраняется необходимость разработки конкретных программ восстановительного лечения, позволяющих длительное время сохранять физическое состояние и качество жизни больных ХОБЛ.

Целью исследования явилось изучение клинической эффективности применения курса гирудотерапии и светолечения в реабилитации больных среднетяжелой ХОБЛ.

Обследовали в общей сложности 60 стационарных больных ХОБЛ в возрасте от 35 до 56 лет, поступивших для плановой поддерживающей терапии. Продолжительность заболевания составила 9-16 лет. Диагноз ХОБЛ установлен по общепринятым критериям. Среди методов лабораторного контроля учитывались результаты исследования времени свертываемости крови, протромбинового индекса, содержания фибриногена и лактоферрина в крови. Для самоконтроля за оптимизацией лечения в фиксированное время утром и вечером больные самостоятельно проводили пикфлоуметрию. В комплексе лечебно-реабилитационных мероприятий у 32 больных ХОБЛ использован метод гирудотерапии (ГТ), у 28 - система светолечения (Bioptron-pro). Анализ полученных данных осуществляли в 1 и 10 дни проводимого лечения.

Полученные результаты свидетельствуют, что у больных, получивших комплексное лечение с использованием ГТ уже к 3-5 дням отмечалась положительная динамика в виде уменьшения кашля, одышки и количества сухих хрипов. В большей степени нами отмечалось уменьшение аускультативных признаков. Позитивный эффект курсовой ГТ выразился в увеличении времени свертываемости венозной крови на 42,1±5,2 сек. (t=2,15), снижении протромбинового индекса на 10,3±1,3% (t=3,28) и содержания фибриногена с 4,3±1,4 г/л до 3,4±1,1 г/л (t=1,96). Количественные изменения в гемограмме в целом носили однонаправленный характер и заключались в умеренном снижении содержания эритроцитов (до 4,7±1,6 х 1012/л), показателя гемоглобина (до 146±2,2 г/л) и СОЭ (до 14,6±1,1 мм/час).

У больных ХОБЛ, подвергнутых дозированному воздействию поляризованного низкоэнергетического света, отмечалась явная перестройка дыхательного стереотипа с уменьшением длительности выдоха и урежением частоты дыхательных движений на 6-8 в минуту. Вероятно, воздействие некогерентного света с удельной длиной волны 400-2000 нм способствует восстановлению функциональной полноценности уставших дыхательных мышц и утраченных межсистемных связей между анатомо-физиологическими структурами грудной клетки, позвоночника и легкими. После 10 сеансов светотерапии выявлено снижение содержания лактоферрина (ЛФ) в слюне (от 62±1,9 мкг/мл до 24±0,7 мкг/мл) и в сыворотке крови, составившем в 1 день 2,4±0,3 мкг/мл и 1,1±0,4 мкг/мл к 10 дню наблюдения (t=2,18). Последний факт может свидетельствовать об улучшении иммунологической резистентности организма, угнетенной хроническим воспалением.

Включение методов гирудотерапии и светолечения в общий терапевтический комплекс сопровождалось устойчивой тенденцией улучшения функциональных показателей в течение всего периода наблюдения. В обеих группах наблюдения у пациентов отмечалось снижение разницы между утренними и вечерними результатами пикфлоуметрии, что свидетельствует о реализации возможности комплексной терапии влиять на обратимый компонент бронхиальной обструкции у больных ХОБЛ средней тяжести.

версия для печати