ВЛИЯНИЕ КОМПЛЕКСНОГО ПРИМЕНЕНИЯ ИНТЕРВАЛЬНЫХ ГИПОКСИЧЕСКИХ ТРЕНИРОВОК И УГЛЕКИСЛЫХ ВАНН НА АДАПТИВНЫЕ ПРОЦЕССЫ У ЛИЦ

СО СНИЖЕННЫМИ ФУНКЦИОНАЛЬНЫМИ РЕЗЕРВАМИ

Петрова Т.В., Сорокина Е.И., Кеневич Н.А., Алимова В.Н., Курбанова К.О., Никитина Э.В., Красников В.Е.
Российский научный центр восстановительной медицины и курортологии МЗ и СР РФ

Проведенные ранее нами исследования показали эффективность применения интервальных гипоксических тренировок (ИГТ) у пациентов с утомлением по сравнению с пациентами с вегетососудистой астенией (ВСА). В этой связи нами применена программа коррекции, включающая помимо ИГТ водные углекислые ванны с целью воздействия на большее количество звеньев, участвующих в коррекции адаптивного потенциала.

Нами наблюдался 21 пациент с ВСА (средний возраст 32,7±3,61 лет). Все пациенты предъявляли жалобы на слабость, повышенную утомляемость, снижение работоспособности, метеолабильность, тревожность, беспокойство, повышенную раздражительность, нарушение сна, повышенную потливость и похолодание конечностей, лабильность артериального давления и пульса, сердцебиение, кардиалгии, головные боли по типу мигренеподобных. По данным клинико-функциональных методов исследований признаков формирования органических изменений со стороны внутренних органов выявлено не было.

Всем пациентам проводилась велоэргометрическая проба (ВЭП) с использованием ступенчатой возрастающей нагрузки, начиная с 300 кгм/мин. Критерием прекращения пробы у большинства пациентов (78%) являлась субмаксимальная частота сердечных сокращений. Признаков коронарной недостаточности выявлено не было. Толерантность к физической нагрузке в среднем составляла 577,4±46,8 кгм/мин, время работы - 4,52±0,21 мин, объем выполненной работы - 1997,1±69,6 кгмoмин, индекс энергетических затрат сердца (ИЭЗС) 0,128±0,090 (Д.М.Аронов, В.П.Лупанов, 2003), интенсивность накопления пульсового долга (ИНПД) 0,193±0,012. Прирост двойного произведения (ПДП) на стандартную нагрузку был высоким и составлял 102,6±3,61%. На последующие ступени возрастающей нагрузки (II и III) отмечалось резкое снижение ПДП, что составило 33,9±2,4% и 12,0±0,9% соответственно. У большинства больных 72% к 5 минуте восстановительного периода частота сердечных сокращений (ЧСС) не достигла первоначальной величины.

Таким образом, ВЭП показала снижение физической работоспособности пациентов ВСА по сравнению с общепринятыми показателями здоровых. При этом сниженная по объему работа обеспечивается большими энергозатратами вследствие нарушения регуляторных механизмов и систем регуляции адаптивных процессов.

Данной группе пациентов применялись ИГТ и водные углекислые ванны. В ИГТ использовали смесь с пониженным парциальным давление О2 , создающуюся с помощью гипоксикатора "Эверест-1". Перед первой процедурой пациенту проводили пробу Штанге с задержкой дыхания. Затем индивидуально назначали дыхание гипоксической смесью с содержанием О2 от 16 до 18%. В последующие процедуры процент содержания О2 постепенно снижали и достигали 11%. Дыхание смесью проводили в интервальном режиме в положении пациента "сидя" следующие через маску, периоды дыхания гипоксической смесью чередовали с периодами дыхания атмосферным воздухом. Суммарное время дыхания гипоксической смесью увеличивали с каждой последующей процедурой за счет увеличения времени дыхания гипоксической смесью и количества серий в процедуре: в первые 2 дня -4, в последующие -5-6. Общее время процедуры 20-60 мин, на курс 12 процедур. Водные углекислые ванны применялись концентрацией 1,0-1,2 г/л, температурой 35-360С, продолжительностью 15 мин, ежедневно, на курс 10-12 ванн.

Под влиянием данной программы коррекции состояние всех пациентов улучшилось: повысилась умственная и физическая работоспособность, снизилась утомляемость, исчезли головные боли и головокружения, уменьшились вегетативные проявления, улучшился сон, исчезли тревожность и раздражительность, исчезли кардиалгии, стабилизировалось артериальное давление. По данным ВЭП толерантность к физической нагрузки увеличилась до 631, 4±43,1 кгм/мин (на 9,8%), время - до 5,14±0,21 мин (на 14%), объем выполненной работы до 2417,3±45,2 кгмoмин (на 21%). Повышение физической работоспособности протекало на фоне снижения ПДП на стандартную нагрузку до 73,3±8,1% и увеличения ПДП на II-ую - до 44,6±5,1%, а также положительной динамики показателей ИЭЗС и ИНПД (соответственно, до 0,099±0,001 и 0,13±0,01).

Таким образом, предлагаемая нами программа коррекции функциональных нарушений вегетативной и сердечно-сосудистой систем, состоящая из курса ИГТ и водных углекислых ванн, оказала положительное влияние на клинические проявления и физическую работоспособность, а именно на повышение функциональных резервов организма и экономизацию процессов адаптации к физической нагрузке. Следовательно, данная программа является новой эффективной немедикаментозной технологией восстановительной медицины и широко может быть использована в различных лечебно-профилактических и санаторно-курортных учреждениях.

версия для печати