АППАРАТНАЯ РЕФЛЕКСОТЕРАПИЯ В КОМПЛЕКСНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ДЕТЕЙ С ПАТОЛОГИЕЙ ТАЗОБЕДРЕННЫХ СУСТАВОВ

Полякова А.Г., Карева О.В., Вашкевич Д.Б.
ГУ "Нижегородский НИИ травматологии и ортопедии МЗ РФ"

Медико-социальная значимость проблемы реабилитации детей с ортопедической патологией суставов обусловлена высоким уровнем заболеваемости, ведущей к инвалидности, и не всегда удовлетворительными результатами лечения. Поэтому разработка новых высокотехнологичных методов медицинской реабилитации детей с нарушениями функций суставов и оценка их эффективности является одним из основных и перспективных направлений развития восстановительной медицины.

В современной рефлексотерапии на первое место выходят безболезненные, неинвазивные методики, действующим началом которых является низкоэнергетическое электромагнитное излучение, к которому организм имеет чрезвычайно высокую чувствительность. Этот факт сделал актуальными и перспективными исследования в области КВЧ- и лазеропунктуры, особенно в детской ортопедической практике.

Цель исследования: разработка новых способов пунктурной терапии с использованием низкоинтенсивного электромагнитного излучения инфракрасного лазерного и крайне высокочастотного диапазона для воздействия на точки акупунктуры в процессе комплексного восстановительного лечения детей с патологией суставов.

Материал и методы исследования. Нами проведен сравнительный анализ динамики тканевого и локального кровотока, а также функционального состояния канально-меридианальной системы 45 детей с болезнью Пертеса III-V стадии в процессе облучения точек акупунктуры аппаратами "АМФИТ-0,2/10-01" (режим "белого шума" с диапазоном частот 53,57-78,33 ГТц и дозой излучения 1,2 мДж) и "РИКТА 04/4" с малой мощностью излучения в импульсном режиме лазерного воздействия. Последний использует комплексное воздействие ЭМИ различных диапазонов в сочетании с постоянным магнитным полем, что дает эффект потенцирования, позволяет уменьшить дозу лекарственных средств и хорошо сочетается с другими видами реабилитационной терапии. Лечебные дозировки соответствовали рекомендуемым в зависимости от возраста и методических рекомендаций, используемых в педиатрии. У 30 детей с наличием III-IV стадий болезни Пертеса использовалась КВЧ-пунктура, а у 15 пациентов с начальными проявлениями постангиотрофического коксартроза применялся аппарат "РИКТА 04/4".

Результаты и обсуждение. Анализ исходных данных тепловизионного и радиотермометрического исследования показал, что у 82% пациентов с болезнью Пертеса отмечалась значимая асимметрия глубинной интегральной радиояркостной температуры (>0,4 С) в зоне проекции большого вертела. После одного сеанса КВЧ-пунктуры с дозой излучения1,2 мДж, экспозицией 20 минут во всех контрольных мерных точках было зафиксировано статистически достоверное повышение абсолютных значений ГИРТ в среднем на 1,2 С на стороне больного сустава и на 1,1 С на стороне интактного, что соответственно уменьшило разницу температур. Полученные результаты отражают, с нашей точки зрения, рефлекторную активизацию кровообращения в обоих суставах.. Учитывая, что наиболее общими среди всех микроциркуляторных расстройств являются локальный спазм сосудов и снижение скорости кровотока, предположителен спазмолитический механизм действия электромагнитного излучения КВЧ-диапазона на гладкомышечную сосудистую стенку. Это позволяет рекомендовать КВЧ-пунктуру для включения в базисный комплекс восстановительного лечения больных с дистрофической патологией суставов, как один из методов патогенетической терапии. Сравнительный анализ динамики функционального состояния канально-меридиональной системы под влиянием КВЧ-пунктуры в дозе 1,2 мДж за сеанс и классической акупунктуры дисперсионным методом зарегистрировал неспецифическое нормализующее действие обеих методик. При этом во время проведения самого сеанса КВЧ-пунктуры отмечался выраженный седативный эффект. Как показали наши предыдущие экспериментальные исследования, ЭМИ КВЧ в дозе 1,2-1,8 мДж стимулирует пролиферативную клеточную активность дермальных фибробластов на 20% и 60% соответственно. На основе полученных данных нами был разработан способ консервативного лечения детей с болезнью Пертеса III-V стадий, включающий лечебную гимнастику, массаж, гидро- и ГБО-терапию, а также КВЧ-пунктуру, использование которого сокращает сроки перехода стадии фрагментации в репаративную стадию в среднем на 3-6 месяцев.

Использование аппарата "РИКТА 04/4" у больных с начальными проявлениями постангиотрофического коксартроза позволило добиться обезболивающего эффекта и было направлено на профилактику прогрессирования коксартроза.

Выводы. Приведенные результаты позволяют отнести КВЧ- и магнитолазеропунктуру к разряду патогенетических методов лечения при дистрофической патологии суставов, а сами методы рекомендовать для более широкого использования в детской ортопедической практике.

версия для печати