ПРИМЕНЕНИЕ ПЕРЕМЕННОГО НИЗКОЧАСТОТНОГО ЭЛЕКТРОСТАТИЧЕСКОГО ПОЛЯ И СЕЛЕКТИВНОЙ ЭЛЕКТРОСТИМУЛЯЦИИ ЛИМФОДИНАМИКИ И ВЕНОЗНОГО КРОВОТОКА В РОССИИ: ОТ ЭМПИРИЗМА ПРАКТИКИ К СИНДРОМНО - ПАТОГЕНЕТИЧЕСКОМУ ПРОФИЛЮ МЕТОДОВ

Портнов В.В., Еворская А.А., Кукушкин В.И.
Медицинский центр Управления делами Президента РФ, НИИ клинической и экспериментальной лимфологии СО РАМН, Кафедра управления и социологии здравоохранения ФУВ РГМУ

Созданный в начале 80-х годов ХХ века немецкими специалистами по массажу H.Seidl и H.Waldner метод физиолечения переменным низкочастотным электростатическим полем (ПеНЭСП), генерируемым во время процедуры между руками терапевта и телом пациента, и предложенный в 1998 году французским ученым Laurent Pujol способ стимуляции лимфатической и венозной систем человека с помощью экспериментально созданного электросигнала, избирательно возбуждающего гладкую мускулатуру стенок сосудов - так называемая селективная электростимуляция лимфодинамики и венозного кровотока (СЭСЛДВК) - пока еще недостаточно широко применяются в России в комплексном лечении больных с различной патологией. Достаточно сказать, что к сегодняшнему дню в медицинских учреждениях громадной страны эксплуатируются немногим более 150 систем "Хивамат-200" и 100 аппаратов "Лимфавижин", хотя начали они продаваться у нас соответственно в 1998 и 2000 годах.

Неоспоримо, что востребованность практическим здравоохранением любого метода физиотерапии предопределяется двумя условиями: 1) соответствуют ли исследования, посвященные изучению его клинической эффективности, канонам доказательной медицины; 2) понятны ли положения и выводы этих работ широким массам врачей - клиницистов - ведь именно им по традиции принадлежит ведущая роль в лечебном процессе.

Для выполнения первого условия нами проанализированы результаты собственных проспективных рандомизированных плацебо-контролируемых исследований, посвященных изучению клинической эффективности комплексной терапии с включением ПеНЭСП и СЭСЛДВК больных с разной нозологией, и обобщены данные отечественных публикаций по заявленной проблематике. Для реализации второго условия осуществлено позиционирование обеих новых технологий в рамках классификации физическихметодов, предложенной Г.Н.Пономаренко (1999, 2000), что позволило очертить их синдромно-патогенетической профиль.

Установлено, что ПеНЭСП оказывает весьма выраженное и многокомпонентное лечебное действие - как органонеспецифическое (влияние на болевой и воспалительный синдромы, дистрофию тканей и иммунную дисфункцию с инициацией анальгезирующего, антиэкссудативного, антипролиферативного, репаративно- регенеративного, трофо- и иммуностимулирующего эффектов), так и органоспецифическое: на дыхательную (генерация бронхолитического и усиливающего альвеолярно- капиллярный транспорт эффектов), сердечно-сосудистую (сосудорасширяющего и спазмолитического, кардиотонического и лимфодренирующего), центральную (психостимулирующего) и периферическую (анестезирующего) нервные системы, а также опорно-двигательный аппарат (миорелаксирующего и дефиброзирующего).

Признанными же слагаемыми органонеспецифического лечебного действия СЭСЛДВК являются антиэкссудативный, антипролиферативный, репаративно - регене-ративный, катаболический, трофостимулирующий и иммуномодулирующий (стимули-рующий либо супрессивный) эффекты. Пока ее применяют лишь при синдромах эректильной и репродуктивной дисфункции, невропатическом, фибродеструктивном и лимфостаза. Однако с учетом того, что метод вызывает выраженную активацию ес-тественной моторики гем- и лимфангиона, увеличение скорости венозного и лимфо-оттока с интенсификацией интерстициального дренажа и клеточного обмена в различ-ных органах и тканях, в том числе и в составляющих морфологический субстрат единой генерализованной трофической интегративной системы организма (нервная, нейро-гуморальная и иммунная системы), можно с высокой долей вероятности ожидать значительного расширения его синдромно - патогенетического профиля уже в самое ближайшее время.

По нашему мнению, ПеНЭСП и СЭСЛДВК - одни из наиболее высокоэффективных и перспективных инструментов для реализации стремительно набирающего популярность синдромно-патогенетического подхода к лечебному применению физических факторов. Только он способен приобщить широкие массы клиницистов к современным технологиям физической медицины, а потому не имеет разумной альтернативы.

версия для печати