РАННЯЯ ДИАГНОСТИКА НАРУШЕНИЙ СТАТИКО-ДИНАМИЧЕСКОГО И МЕТАБОЛИЧЕСКОГО СТЕРЕОТИПА В ПРОГРАММАХ ПОДГОТОВКИ СПЕЦИАЛИСТОВ ПО ВОССТАНОВИТЕЛЬНОЙ МЕДИЦИНЕ

Сафоничева О.Г., Быков А.Т.
ММА им. И.М. Сеченова, Москва; Центральный клинический санаторий им. Ф.Э. Дзержинского, Сочи

Новое профилактическое направление российской медицинской науки, технологий и техники в виде Восстановительной медицины требует пересмотра и доработки системы образовательных стандартов и программ "Здоровье здорового человека" для последипломной подготовки специалистов, которые в первую очередь должны владеть всем арсеналом современных методов диагностики ранних донозологических стадий патологических процессов. На стадии предболезни, как известно, преобладают общие неспецифические симптомы, а перегрузка функциональных систем и несостоятельность механизмов саногенеза протекает на фоне микроструктурных нарушений - снижения эластичности клеточных мембран, ограничения интерстициального транспорта, синаптической передачи, что ограничивает диагностические возможности аппаратных методов исследования.

В настоящее время благодаря интеграции европейской и восточной медицины появляются возможности междисциплинарных подходов к диагностике ранних стадий заболеваний, которые часто характеризуются нарушением гомеостаза и неравномерностью гравитационной нагрузки на регионы опорно-двигательной системы со смещением центра тяжести от вертикальной оси.

В связи с этим представляется целесообразным обобщить опыт и использовать диагностические возможности мануальной медицины, представленной двумя важными разделами - мануальной диагностикой и мануальной терапией, которая со времен Гиппократа и Авиценны рассматривала человека с позиций целостности.

Для изучения мануальной медицины как клинической специальности разработаны программы первичной специализации, усовершенствования и сертификации, специфический терминологический понятийный аппарат, визуально-пальпаторные диагностические критерии статико-динамических нарушений, а также различные техники, направленные на коррекцию основных патобиомеханических изменений (ПБМИ) опорно-двигательной функциональной системы.

Важнейшим разделом подготовки врача - мануального терапевта является раздел визуально-пальпаторной диагностики с использованием координатно-плоскостного метода, позволяющего оценить кривизны, взаиморасположение и равномерность гравитационного отягощения регионов позвоночника, таза и конечностей, на которые приходится основная нагрузка при выполнении статико-динамических задач.

Осмотр пациента в статике и применение функциональных проб позволяют выявить признаки неоптимального статико-динамического стереотипа, который является не только причиной и одновременно следствием миофасциальных болевых синдромов, но и приводит к серьезным нарушениям в работе функциональных систем.

Анализ статико-динамических нарушений помогает прогнозировать течение психосоматических заболеваний, например: вентральное смещение центра тяжести (синдром "незавершенного сгибания") способствует неравномерной гравитационной нагрузке на суставы нижних конечностей и развитию деформирующего артроза; перегрузке "энергетических каналов" (функциональных систем) печени, поджелудочной железы и почек, что приводит к набору избыточного веса тела (даже при соблюдении строжайшей диеты); развитию гиперлордоза поясничного отдела позвоночника, что часто вызывает протрузию диска; компенсаторной гиперэкстензии шейного отдела с укорочением мышц верхнего плечевого пояса, ухудшению венозного оттока в системе яремной вены, повышению артериального давления и развитию головной боли "напряжения".

Кинестезическая диагностика покровных тканей позволяет определить проекционные зоны ПБМИ: функциональные блоки в позвоночных двигательных сегментах, нестабильность позвонков, дегенеративно-дистрофические изменения в суставах, миофасциальные триггерные точки. Применение послойной пальпации позволяет выявить адгезивные процессы между фасциальными листками, компрессию подкожных сосудисто-нервных пучков и нарушение моторной функции лимфоузлов, а также отечные нейролимфатические (НЛ) зоны в проекции органов с нарушенным лимфооттоком; провести дифференциальную диагностику миофасциального и висцерального болевого синдрома в грудной, брюшной и тазовой полостях. Так как кожа является важнейшим органом, сформированным их всех трех зародышевых листков и структурно-функционально связанным с нервной системой, с висцеральными системами и с биологическими жидкостями, то по кинестезическим характеристикам покровных тканей возможно оценить степень протекания метаболических процессов в организме - метаболический стереотип.

Мануальная медицина, используя преимущественно неинвазивные методы диагностики, позволяет провести оценку оптимального и неоптимального метаболического и статико-динамического стереотипа, что может внести существенный вклад в разработку программ по восстановительной медицине, направленных на реализацию задач первичной и вторичной профилактики.

версия для печати