УРОВЕНЬ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ БОЛЬНЫХ ИБС: РЕЗУЛЬТАТЫ ТЕСТИРОВАНИЯ ОПРОСНИКОМ HRQOL SF-36

Секоян И.Э., Бахшинян К.С., Епископосян Н.Г., Баграмян А.Г.
НИИ курортологии и физической медицины, Республика Армения, г. Ереван

Уровень качества жизни (КЖ) у больных ИБС был определен с помощью опросника Health Related Quality of Life (HRQOL SF-36). У 95 больных различными формами ИБС с личностным типом А ("коронарным типом"), более чем в 90% случаях выявлен пониженный уровень КЖ и, что особенно существенно, изменена структуры ее составляющих компонентов. Это в первую очередь касается снижения (-27,9%) показателя компонента физического здоровья "Physical Function" (PF), характеризующего интегральную оценку ответов больного на вопросы о том, ограничивает ли здоровье его повседневную деятельность, и в какой степени. Существенным сниженным (-20,1%) является уровень показателя "Role Physical" (RP), отражающий наличие у больного проблем, связанных с работой и ограничениями в регулярной деятельности связанной с состоянием физического здоровья. Далее, выявлен низкий уровень (-17,6%) Bodily Pain (BP) указывающий на наличие физической боли, мешающей больному выполнять повседневную работы на дому и вне дома. Понижен также (-19,7%) показатель General Health (GH), в целом отражающий оценку больным состояния собственного здоровья. Наряду с показателями физического здоровья, у больных ИБС личностного типа А, страдает и психический компонент. Об этом свидетельствует, в частности, низкий уровень (-10,4%) показателя Vitality (VT), прямо или косвенно указывающий на наличие у больных чувства усталости, нервозности тревоги, подавленности и депрессии. Низкие значения (-17,5%) показателя Social Function (SF) свидетельствует о наличии у больного физических и эмоциональных проблем, мешающих социальной активности при общении с семьей, друзьями и соседями. Пониженный уровень (-30,1%) показателя Role Emotional (RE) прямо указывает на наличие у больного тревожности и депрессии, создающих у больного проблемы, связанные с работой и другой регулярной деятельностью. Установлено, что несмотря на значительное снижение уровня исследуемых показателей, процентное соотношение компонентов здоровья больных ИБС личностного типа А практически не отличается от структуры, выявленной у практически здоровых лиц. Таким образом, полученные данные свидетельствуют, что уровень КЖ больных ИБС личностного типа А снижается за счет обоих компонентов здоровья, причем преимущественно за счет понижения уровня психической составляющей (-26,9%), чем физической (-10,6%). В итоге суммарный уровень КЖ обследованных больных ИБС, согласно данным тестирования по HRQOL SF-36, снижается в среднем на 16,8%. Дальнейший анализ качества жизни включил в себя рассмотрение распределения исследуемых показателей больных ИБС личностного типа А по форме заболевания. Установлено, что суммарный уровень КЖ у больных стабильной стенокардией напряжения (ССН) I-II ФК, пациентов перенесших инфаркт миокарда (ИМ) и подвергшихся операции аортокоронарного шунтирования (АКШ) снижен в различной степени. Так, суммарный уровня здоровья в большей степени понижен у больных перенесших ИМ, далее у больных с ССН и, наконец, в наименьшей степени у пациентов, подвергнутых АКШ. Установлено, что физический компонент здоровья в наибольшей степени был снижен у больных перенесших ИМ, далее больных ССН и, в меньшей мере, у пациентов, подвергшихся АКШ. Несколько иная закономерность выявлена при анализе данных, которые характеризуют психический компонент здоровья. Уровень последнего, почти в одинаковой степени был снижен у больных, перенесших ИМ и АКШ и, в меньшей мере, у пациентов, страдающих ССН.

Как показали результаты изучения внутрикомпонентой структуры КЖ, показатель VT, интегрально характеризующий ограничение повседневной деятельности, связанное с состоянием здоровья, в наибольшей степени снижен у больных с перенесенным ИМ, и в почти равной степени у пациентов с ССН и перенесших АКШ. Почти аналогичная картина наблюдается в отношении изменений показателя SF. Примечательным является то обстоятельство, что по показателю RE, отображающему наличие у больного затруднений, связанных с работой и другой регулярной деятельностью вследствие проблем психоэмоционального характера, (депрессия, тревожность), пациенты, подвергнутые АКШ стоят на втором месте после больных, перенесших ИМ. Аналогичная картина наблюдалась в отношении показателя MH, который указывает на наличие у больного нервозности, депрессии и уныния, подавленности и обеспокоенности.

Таким образом, анализ результатов оценки уровня КЖ больных ИБС личностного типа А, проведенной с помощью опросника HRQOL SF-36, указывает на следующие особенности:

характерным для ИБС является снижение уровня интегрального показателя КЖ больных ИБС, реализуемое за счет уменьшения показателей, формирующих физический и психический компоненты здоровья;

у больных ССН I-II ФК и, большей степени, у пациентов, перенесших в прошлом ИМ, почти равнозначными факторами, определяющими снижение уровня КЖ, являются пониженный уровень физического и психического компонентов здоровья;

доминирующим фактором снижения уровня КЖ у пациентов перенесших операцию АКШ является выраженное снижение психического компонента здоровья.

версия для печати