КЛИНИЧЕСКИЕ ПРЕДИКТОРЫ ЭФФЕКТИВНОСТИ ГАЛОИНГАЛЯЦИОННОЙ ТЕРАПИИ У БОЛЬНЫХ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ

Середа В.П.
Военно-медицинская академия им. С.М.Кирова, Санкт-Петербург

К числу методов ингаляционной физиотерапии, перспективных для включения в схему базисной терапии больных бронхиальной астмой (БА), относится галоингаляционная терапия (ГИТ) - лечебное воздействие сухим высокодисперсным аэрозолем хлорида натрия на респираторный тракт. Опыт клинических наблюдений свидетельствует о разной эффективности ГИТ при различных клинических формах БА. Разработка показаний для преимущественного назначения различных методов ингаляционной физиотерапии в зависимости от особенностей патогенеза БА остается актуальной задачей.

Цель исследования - выявить особенности течения БА, определяющие клиническую эффективность применения ГИТ и разработать показания для преимущественного ее назначения в зависимости от клинико-патогенетических особенностей заболевания.

Обследовано 142 больных БА различной степени тяжести в возрасте от 19 до 72 лет. Наряду с базисной медикаментозной терапией 112 больных БА получали курс ГИТ (с использованием галоингалятора "Галонеб"), а 30 пациентов - курс плацебо-ГИТ. В указанных выборках пациенты были сравнимы по тяжести заболевания, особенностям клинических проявлений, возрасту, полу и объему базисной медикаментозной терапии. Лечение проводили под контролем стандартных клинических, функциональных и лабораторных исследований.

Положительную динамику клинико-функциональных показателей в процессе ГИТ наблюдали только у больных БА с клиническими признаками дискринии. Такими признаками являлись: постоянное затруднение отхождения вязкой мокроты и облегчение состояния больного после ее откашливания, недостаточная клиническая эффективность бронхолитиков и улучшение отхождения мокроты после их введения, выслушивание сухих низкотональных хрипов, изменяющих свою локализацию и интенсивность после покашливания и введения бронхолитиков. В результате лечения наблюдали значимую положительную динамику симптомов БА и функциональных показателей. После 3-6 процедур ГИТ у 68% больных наблюдали увеличение количества отделяемой мокроты с соленым привкусом, что свидетельствовало об улучшении дренажной функции бронхов. Это сопровождалось повышением высеваемости условно-патогенной микрофлоры из мокроты больных. Помимо устранения дискринического компонента обструкции бронхов бронхолитический эффект ГИТ был связан с повышением эффективности базисной противовоспалительной терапии.

Таким образом, основными клиническими предикторами эффективности ГИТ является наличие признаков дискринии у больных БА. При определении показаний для ГИТ у больных БА следует учитывать особенности течения заболевания и наличие клинических признаков нарушения дренажной функции бронхов на момент начала лечения.

версия для печати