ИССЛЕДОВАНИЕ СЕГМЕНТАРНОГО ОТДЕЛА ВЕГЕТАТИВНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ У ПАЦИЕНТОВ С ВЕГЕТОСЕНСОРНОЙ ПОЛИНЕВРОПАТИЕЙ НА ЭТАПЕ РЕАБИЛИТАЦИИ

Шиндряева Н.Н.
ФГУ Центр реабилитации ФСС РФ "Вятские Увалы", г. Киров

Вибрационная болезнь (ВБ) - это профессиональное заболевание, возникающее при действии вибрации на организм человека. Периферическая нервные волокна поражаются в 100% случаях. В то же время состояние сегментарных отделов вегетативной нервной системы (ВНС) у таких больных практически не изучено.

Целью данного исследования явилось изучение состояния функций сегментарного отдела ВНС до и после прохождения курса восстановительного лечения. Работа проводилось на базе Центра реабилитации "Вятские Увалы" (главный врач Ю.В. Одношивкин).

Материалы и методы. Исследовалось состояние эфферентного звена вегетативной нервной системы путем проведения ортостатической и холодовой проб. Обследованы 15 пациентов с диагнозом вегетосенсорная полиневропатия вследствие воздействия локальной вибрации, из них 13 мужчин в возрасте 56 1,5 лет и 2 женщины в возрасте 51 1,5 (основная группа). Обследование проводилось до и после курса реабилитации, который включал назначение витаминов группы В (нейромультивит 1 драже 2 раза в день 24 дня), природные минеральные ванны, пелоидотерапии, массажа, электролечения.

Результаты. До лечения при проведении ортостатической пробы у всех пациентов основной группы при вставании отмечалось кратковременное падение систолического давления на 11-20 мм рт.ст. (в среднем - на 15 мм рт. ст.) ниже исходного; при холодовой пробе у 11 пациентов выявлялась парасимпатическая реакция (снижение систолического и диастолического давления), у 4 - слабая симпатическая реакция (незначительный подъем АД). Эти результаты свидетельствовали о наличии у пациентов синдрома вегетативной дисфункции с преобладанием тонуса парасимпатической нервной системы. После реабилитации при проведении ортостатической пробы при вставании падение АД у пациентов не превышало 10 мм рт.ст., т.е. соответствовало нормальной реакции. Результаты холодовой пробы изменились следующим образом: у 11 больных определялась слабая симпатическая реакция, у 4 реакция приблизилась к нормотонической. Согласно непараметрическому методу Фишера для связанных выборок, отмечалась достоверная (p<0.05) динамика показателей тонуса ВНС в сторону нормотонии.

Выводы. У пациентов с вибрационной полиневропатией имеется нарушение функции сегментарных отделов ВНС с преобладанием парасимпатического тонуса. Реабилитация позволяет нормализовать состояние ВНС при данной патологии.

версия для печати