ГИРУДОТЕРАПИЯ В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ С ДОРСОПАТИЯМИ

Шипилова А.В, Батышева Т.Т, Костенко Е.В.
ПВЛ №7 ЦАО г. Москвы

Дорсопатия - группа заболеваний костно-мышечной системы и соединительной ткани, ведущим симптомокомплексом которой является боль в туловище и конечностях невисцеральной этиологии. Боль в спине является одной из наиболее частых жалоб, предъявляемых пациентами. По данным различных авторов, боль в спине различной интенсивности испытывают в течение жизни от 40 до 100% людей. В США количество посещений врача взрослыми пациентами с болью в спине достигает 15 млн в год, что составляет 29% от общего числа.

Боли в спине представляют собой медико-социальную и экономическую проблему, так как часто ведут к временной утрате трудоспособности и сопровождаются высоким риском инвалидизации. В нашей стране распространенность вертеброгенных болевых синдромов среди взрослого населения в некоторых регионах достигает 62%. Одним из наиболее частых заболеваний, в клинической картине которых превалирует болевой синдром, являются грыжи межпозвоночного диска. На формирование болевого синдрома при этом влияют:

нарушения биомеханики двигательного акта;

нарушение осанки и баланса мышечно-связочно-фасциального аппарата;

дисбаланс между передним и задним мышечным поясом;дисбаланс в крестцово-подвздошных сочленениях;

Основные направления лечения при болях в спине:

Режимные мероприятия (иммобилизация, поза, облегчающая боль).

Коррекция двигательного стереотипа (постизометрическая релаксация, мануальная терапия, лечебная гимнастика, биомеханотерапия).

Тракционное лечение.

Электронейромиостимуляция.

Физиотерапевтическое лечение.

Массаж.

Лекарственная терапия.

Рефлексотерапия.

Гирудотерапия.

Психотерапия.

Гирудотерапия характеризуется поливалентным лечебным действием и складывается из нескольких факторов - рефлекторного, механического (деконгистивный) и биологического (гуморальный), является экономичным и безопасным методом.

На организм человека биологически активные вещества, продуцируемые пиявками, оказывают следующие основные действия:

противоторомботическое;

тромболитическое;

гипотензивное (нормотензивное);

репаративное воздействие на поврежденную стенку кровеносного сосуда;

антиатерогенное;

антигипоксическое;

иммуностимулирующее

анальгезирующее.

В связи со сказанным представляло интерес изучить эффективность и переносимость метода гирудотерапии в комплексном лечении больных с дорсопатиями. Исследование проведено амбулаторно, в условиях городской поликлиники восстановительного лечения № 7 г. Москвы. В исследование были включены пациенты с миофасциальным синдромом на поясничном уровне на фоне остеохондроза поясничного отдела позвоночника. В исследование не включались пациенты с аллергическими реакциями в анамнезе, заболеваниями легких и сердца в стадии декомпенсации, болями в спине, обусловленными патологией органов брюшной полости и малого таза, имеющие серьезные отклонения в значениях лабораторных показателей, характеризующих состояние системы гемокоагуляции, печени и почек.

Среди пролеченных было 50 больных трудоспособного возраста, в основном мужского пола (71%). Длительность заболевания от 2,5 мес. до 10 лет, в среднем 5,4 года. Методы исследования включали клинический неврологический осмотр, оценку болевого синдрома по 10-балльной системе визуальной аналоговой шкалы (ВАШ), рентгенографию, мануальную диагностику, магнитно-резонансную томографию. Комплексное лечение больных с дорсопатией включало мануальную терапию, тракционное лечение, электоростимуляцию ослабленных мышц и гирудотерапию. Курс комплексного лечения продолжался в течение 2-х месяцев. Пациенты были рандомизировано разделены на две группы: основную (24) и контрольную (26). В комплексное лечение больных основной группы была включена гирудотерапия, проводимая 2 раза в неделю с постановкой от 3 до 10 пиявок за сеанс, курс от 10 до 15 процедур.

При сравнительной оценке результатов лечения больных с болями в спине, пролеченных с применением гирудотерапии, практически у всех из них отмечалось достоверное уменьшение ( р 0,01) болевого синдрома, утренней скованности в позвоночнике через 5 дней после начала комплексного лечения, в то время как у больных контрольной группы через 10. Наиболее яркий эффект от применения гирудотерапии был получен при постановке пиявок в точки вегетотропного и сосудистого действия зон копчика, крестца и нижних конечностей.

Таким образом, проведенное открытое, контролируемое рандомизированное сравнительное исследование показало, что включение гирудотерапии в комплексную терапию больных с вертеброгенным болевым синдромом, сопровождается более быстрым и прогрессирующим уменьшением болевого синдрома. Полученные результаты позволяют рекомендовать включение гирудотерапии в комплексное лечение больных с хроническим болевым синдромом в спине.

версия для печати