ИМПУЛЬСНАЯ ЭЛЕКТРОМАГНИТНАЯ СТИМУЛЯЦИЯ В РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНЫХ С КОМПРЕССИОННО-ИШЕМИЧЕСКИМИ НЕЙРОПАТИЯМИ ВЕРХНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ

Широков В.А., Бахтерева Е.В.
ГУ Екатеринбургский Медицинский научный центр профилактики и охраны здоровья рабочих промпредприятий

Туннельные или компрессионно-ишемические нейропатии (КИН) составляют 30-35% в структуре заболеваемости периферической нервной системы (Белова А.Н.,2002, Жулев С.Н., Скородумова Т.С., 2003). Самыми распространенными нейропатиями являются синдром запястного канала и кубитальный синдром. Высокая распространенность указанной патологии, нередко приводящая к ограничению трудоспособности больных и изменению качества жизни, наносит социальный и экономический ущерб.

Туннельные синдромы возникают вследствие компрессии нервно-сосудистого пучка или периферического нерва в мышечных, фиброзно-мышечных, или костно-фиброзных каналах. Этиология возникновения КИН разнообразна: сужение канала при коллагенозах за счет разрастания соединительной ткани, может быть преходящим при травме, быть связанным с дисгормональной перестройкой соединительной ткани у людей пожилого возраста. К предрасполагающим факторам целесообразно отнести врожденную или приобретенную узость естественных. К компрессии нервных стволов конечностей могут приводить трудовые процессы, связанные с длительным однообразным перенапряжением мышечно-связочного аппарата (обмотчики, резчики, каменщики, спортсмены и др, в настоящее время становится актуальным распространение туннельных нейропатий у лиц, работающих на компьютере.)

Отсутствие адекватной программы лечения с учетом особенностей клинического течения, а также неоднозначность результатов оперативного лечения обуславливает актуальность проблемы поиска и разработки новых методик консервативного лечения.

В клинике МНЦ обследовано 67 больных, страдающих наиболее часто встречающимися компрессионно-ишемическими нейропатиями (кубитальный синдром и синдром запястного канала). Для объективной оценки состояния пациентов и контроля за эффективностью лечения использовалось клинико-нейрофизиологическое исследование, которое включало: 5-бальную оценка выраженности болевого синдрома, общая суммарная оценка неврологического дефицита, электронейромиография, коагулограмма, система ПОЛ, реовазография III - IV пальцев кистей, кожная термометрия, вибрационная чувствительность).

Применялся метод комплексного воздействия пелоидов в сочетании с импульсным сложномодулированным флюктуирующим током и электромагнитной стимуляцией. При выборе данной методики мы руководствовались способностью флюктуирующих токов и магнитного поля положительно влиять на микроциркуляцию, венозный отток, реологические показатели крови, на регенеративный рост нервных волокон, степень их миелинизации и дифференцировки, увеличивать количество активно функционирующих двигательных единиц. Технические возможности используемого аппарата "Адаптон-Эмит" позволяют проводить электромагнитную диагностику с последующей лечебной процедурой при автоматической коррекции биотропных параметров фактора. Электронейростимуляция осуществлялась через 30-40 минут после грязелечения на рефлекторную зону и пораженную конечность. В течение 10-15 мин. проводилось одновременное воздействие импульсного магнитного поля на зону предполагаемого туннеля и сложномодулированного флюктуирующего тока на компремированный нерв. В большинстве случаев с 3-4 процедуры отмечалось уменьшение выраженности дизестезии и болевого синдрома, с 7-8 процедуры происходило нарастание силы пораженных мышц, что подтверждалось показателями аппарата (уменьшались параметры силы тока необходимые для получения достаточных сокращений соответствующих мышц) и лабораторно-инструментального обследования. После купирования болевого синдрома подключалась амплитудная модуляция с целью более выраженного стимулирующего эффекта. На курс назначалось 8-12 процедур в зависимости от степени поражения нерва.

Таким образом, отмечен положительный эффект применения импульсной сложномодулированной электромагнитной стимуляции в сочетании с пелоидотерапией в лечении больных с туннельными нейропатиями.

версия для печати