МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ РАБОТАЮЩИХ И ПОСТРАДАВШИХ НА ПРОИЗВОДСТВЕ

Сквирская Г.П., Серегина И.Ф.
ГУ НИИ медицины труда РАМН г.Москва

Сохранение и укрепление трудовых ресурсов России определяет не только обеспечение национальной безопасности, но и является основным условием для создания устойчивой финансово-экономической и ресурсной базы государства, дальнейшего экономического развития страны и роста ее валового национального продукта.

Сложившаяся в настоящее время медико-демографическая ситуация среди трудоспособного населения характеризуется высоким уровнем заболеваемости, в том числе социально-значимыми болезнями, включая профессиональные и профессионально-обусловленные, значительными трудопотерями по причине временной и стойкой утраты трудоспособности, сверхсмертностью, особенно среди мужчин. В структуре лиц трудоспособного населения возрастает доля старших возрастов, что также снижает степень трудоспособности.

Сохранение и повышение эффективности деятельности трудового потенциала во многом зависит от качества жизни и здоровья работников, что определяется условиями жизнеобеспечения, в том числе на рабочем месте, степенью влияния индивидуальных, групповых и сочетанных рисков развития отклонений в состоянии здоровья и заболеваний, связанных с воздействием неблагоприятных факторов окружающей и производственной среды.

В настоящее время во вредных условиях, не отвечающих санитарно-гигиеническим нормам, работает 21,4% от общей численности работающих в промышленности (то есть каждый пятый), 9,9% - в строительстве, 10% на транспорте, 2,8% - в связи. Около половины работающих во вредных и опасных условиях труда - женщины.

Постоянно возрастает уровень экологических, генетических, поведенческих рисков для здоровья, в том числе работающего населения.

Восстановление их трудоспособности напрямую связано с укреплением здоровья, снижением воздействия профессиональных сочетанных рисков, восстановлением ослабленных или утраченных функций и повышением адаптационных возможностей т.е. с проведением медицинских и социальных реабилитационных мероприятий.

Медико-социальная реабилитация (восстановление здоровья) - это комплекс медицинских, психологических, педагогических, социальных мероприятий, направленных на устранение или компенсацию ограничений жизнедеятельности, утраченных функций, с целью адаптации, возможно более полного восстановления социального и профессионального статуса.

С целью исключения или снижения воздействия индивидуальных рисков на здоровье работников применяется как система медицинских профилактических мероприятий, включающих предварительные и периодические медосмотры, так и мероприятия, включаемые нами в первичную медико-социальную реабилитацию, которые должны проводится практически всем лицам, работающим в условиях повышенного риска. К ним относятся: создание оптимальных условий для отдыха и снятия усталости в междусменный и отпускной период; проведение комплексной эндо-экологической реабилитации; применение различных комплексонов, способствующие выведению вредных веществ из организма; применение витаминотерапии, микроэлементов, биологически активных добавок, способствующих нормализации обменных процессов в организме работающих; внедрение рационального, при необходимости дополнительного и (или) лечебного питания и питьевого режима; проведение обще-оздоровительных или специальных физио-бальнеологических и лечебно-физкультурных методик, в том числе на производстве; снижение стрессогенной нагрузки на организм и осуществление релаксации и др.

К вторичной медико-социальной реабилитации можно отнести все меры по восстановлению утраченных функций организма работника, особенно наиболее пострадавших органов и систем, социальной и иной адаптации к новому качеству жизни с учетом возникших ограничений. К ним относятся: различные виды ограничений воздействия неблагоприятных факторов производственной среды и трудового процесса; регулярное наблюдение за динамикой состояния здоровья больных и пострадавших на производстве с применением специфического и неспецифического курсового лечения, включающего медикаментозное, физиобальнеотерапевтическое и иное, направленное на регенерацию поврежденных тканей, возможное восстановление общей и профессиональной трудоспособности, улучшение качества жизни, проводимые в условиях лечебно-профилактических и санаторно-курортных учреждений;

В настоящее время "узаконенной" является только система реабилитации больных профессиональными заболеваниями и пострадавших на производстве, которая частично финансируется за счет средств социального страхования в соответствии с ФЗ 125 "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний".

Проведенный анализ свидетельствует о необходимости разработки типовых клинических протоколов групповой и индивидуальной медико-социальной реабилитации с учетом воздействия основных повреждающих факторов и наиболее пострадавших органов и систем организма с алгоритмами реабилитации, т.е. определением сочетания методик, объемов и последовательности проводимых восстановительных мероприятий на отдельных этапах реабилитации (амбулаторно-поликлиническом, стационарном, санаторно-курортном). В типовые клинические протоколы должны быть также включены перечни специалистов, принимающих участие в проведении данной работы, медицинского оборудования и аппаратуры, разрешенных к применению лечебно-оздоровительных методик. Право разработки конкретных индивидуальных и групповых программ реабилитации с учетом типовых протоколов и конкретной ситуации должно быть у лечащего врача и специалистов медико-социальной экспертной комиссии.

Необходима также разработка критериев эффективности реабилитации и расчета стоимости курса реабилитационных мероприятий, что позволит определить ресурсную потребность и порядок осуществления и финансирования реабилитационных программ.

версия для печати