ПРОБЛЕМЫ ТРЕНИРОВОЧНОЙ ТЕРАПИИ В ЛЕЧЕБНО-ОЗДОРОВИТЕЛЬНОЙ ПРАКТИКЕ

Сквознова Т.М.
Российская академия медико-социальной реабилитации, г. Москва

Медицинская тренировочная терапия (Medical Exersis Therapy) или тренажерная гимнастика - использование тренажерных технических средств (ТТС) с лечебно-оздоровительной целью в настоящее время имеет широкое применение на базе лечебно-профилактических учреждений.

Недостаток двигательной активности современного человека, наряду с совершенствованием и распространением тренажерного оборудования, способствовали значительному увеличению числа лиц, занимающихся на тренажерах. Однако, недостаточное внимание к этому процессу уже сегодня привело к негативным последствиям - обострению хронических заболеваний и осложнениям в период проведения занятий. Назревшие проблемы тренировичной терапии обусловлены рядом причин:

1.Низкий уровень медицинского сопровождения.

2.Отсутствие или недостаточный объем знаний персонала в области биомеханики опорно-двигательной системы (ОДС), не позволяющий сформулировать функциональный диагноз.

3.Отсутствие дифференцированного подхода при составлении индивидуальных программ тренировок (как следствие первых двух).

4.Отсутствие или недостаток контроля динамики состояния ОДС с целью коррекции индивидуальной программы.

5.Недостаток специального тренажерного оборудования для занятий с пациентами, имеющими заболевания или исходно низкий уровень физической работоспособности.

6.Отсутствие объективного обоснования и научного анализа применения тренажерного оборудования с лечебно-оздоровительной целью.

Недооценка важности медицинского сопровождения часто приводит к негативным последствиям тренировок при нестабильности суставов, протрузиях и грыжах межвозвонковых дисков позвоночника, нарушению сформировавшихся компенсаций, обострению сопутствующих заболеваний, и как следствие - ухудшению состояния больного.

Перед началом тренировок, наряду с общепринятыми во врачебном контроле методами обследования и изучением имеющихся медицинских документов, необходимо провести более тщательную оценку ОДС пациента. Она может осуществляться на основе разных методолоческих подходов и диагностического оборудования, но обязательно включать в себя:

1.Анализ жалоб больных, в т.ч. локализации, обусловленности, характера боли.

2.Визуальный осмотр с оценкой статики (осанки) и динамики ОДА.

3.Инструментальное или аппаратное обследование.

Анализ болевого синдрома играет важную практическую роль, т.к. позволяет с большой степенью вероятности установить его причину и выбрать более короткий путь к верификации биомеханического диагноза.

Отправной точкой для обоснования индивидуальной программы двигательной реабилитации является анализ неоптимальной статики и соответствующей клиники с целью выявления мышцы или группы мышц, участвующих в мышечно-тоническом дисбалансе. На этом этапе объективным критерием оценки является результат инструментальных биомеханических методов исследования опорно-двигательной системы, в том числе: стабилометрия, статокинезиография, угловые измерения и (или) сканирование позвоночика в статике и динамике. Необходимо отметить, что зарегестрированные результаты первичного обследования, важны также для сопоставления с данными оперативного контроля и коррекции индивидуальной лечебно-оздоровительной программы.

Заключительным этапом подготовки к тренировочной терапии является составление индивидуальной программы, включающей в себя перечень базовых упражнений по коррекции выявленных у пациента нарушений. Программа должна предусматривать оптимальный выбор исходного положения, дозировки силы, амлитуды и скорости движений, что может быть реализовано на специальных ТТС с широким диапазоном регулировок режимов.

Таким образом, проблемы тренировочной терапии затрагивают вопросы системы подготовки специалистов, разработки методических материалов, оснащения специальным диагностическим и тренажерным оборудованием, решение которых определяет лечебно-оздоровительный эффект тренировочной терапии.

версия для печати