МЕХАНИЗМЫ СТРЕССПРОТЕКТОРНОГО И ГИПОТЕНЗИВНОГО ДЕЙСТВИЯ НИЗКОЧАСТОТНОЙ ТРАНСАУРИКУЛЯРНОЙ ЭЛЕКТРОПУНКТУРЫ И TPAНСЦЕРЕБРАЛЬНОЙ НИЗКОЧАСТОТНОЙ ЭЛЕКТРОПУНКТУРЫ

Солодовникова Т.С.
Российский научный центр восстановительной медицины и курортологии МЗ и СР РФ

Разработка и научное обоснование немедикаментозных методов повышения резистентности организма к повреждающему действию стресса, увеличения его функциональных резервов и осуществление на этой основе лечебных, реабилитационных и профилактических мероприятий у больных с распространенными психосоматическими заболеваниями является одной из важных задач восстановительной медицины. Поскольку в патогенезе артериальной гипертонии (АГ) существенное значение имеют нарушения адаптации и формирование комплекса функциональных и структурных стрессвызванных повреждений, все более широкое применение для лечения АГ находят методы физиотерапии, вызывающие стресслимитирующий эффект, в частности, методы трансцеребральной импульсной электротерапии (Орехова Э.М., 1975, 1991, 1996, 2001; и др.), однако они имеют определенные ограничения к применению.

В настоящей работе в экспериментальных исследованиях на 126 крысах и в клинических исследованиях на 67 больных с мягкой и умеренной АГ были изучены в сравнительном аспекте механизмы стресслимитирующего действия и эффективность клинического применения классического варианта трансцеребральной низкочастотной электростимуляции прямоугольными импульсными токами "Электросон-10 Гц" (ТЦНЧЭС) и метода пунктурной физиотерапии - низкочастотной трансаурикулярной электрорунктуры (НЧТАЭП), основанного на применении щадящих режимов электростимуляции акупунктурных зон ушной раковины и оказывающего по данным ранее проведенных экспериментальных исследований (Радзиевский С.А., 1991, 1999; Меерсон Ф.З., 1991; и др.) выраженное стресслимитирующее действие на организм.

По данным проведенных сравнительных экспериментальных исследований установлено, что механизмы стресспротекторного, органопротекторного и сосудорегулирующего действия НЧТАЭП и ТЦНЧЭС обладают существенной близостью и по степени выраженности более значимы при воздействии НЧТАЭП. Так, в экспериментах на изолированных сердцах показано, что курс НЧТАЭП увеличивает их резистентность к гиперадреналовым воздействиям, уменьшая в 1 ,5 раза степень дефекта диастолы сердца и в 4 раза количество аритмий, развивающихся после введения в перфузат токсических доз адреналина. Чувствительность изолированных резистивных артерий к норадреналину уменьшалась после НЧТАЭП в 2 раза, при этом величина их дилятационных реакций на введение ацетилхолина достоверно увеличивалась. Направленность изменений чувствительности к катехоламинам и ацетилхолину изолированных сердца и сосудов после ТЦНЧЭС была такой же, но достоверно менее выраженной.

Предварительное проведение НЧТАЭП также более эффективно, чем ТЦНЧЭС предупреждало развитие стрессорных нарушений электрической стабильности сердца и е восстановление при проведении курса такого рода электростимуляционных процедур после воздействия стрессом.

Проведение курса НЧТАЭП оказывало выраженное стресспротекторное действие, уменьшая более чем в 2 раза частоту возникновения, количество и размеры язвенных поражений, развивающихся в слизистой желудка после 12-часового иммобилизационного стресса. После курса ТЦНЧЭС подобный защитный эффект также формировался статистически достоверно.

По данным клинических исследований проведение курса НЧТАЭП улучшало клиническое состояние больных АГ, оказывало по данным тестов СМОЛ и САН достоверное положительное корригирующее влияние на психоэмоциональное состояние больных, уменьшая показатели тревожности и улучшая самочувствие, активность и настроение, увеличивало толерантность больных к дозированным психоэмоциональным нагрузкам - снижало степень прироста артериального давления и частоты пульса на высоте нагрузки и улучшало показатели функции внимания при выполнении тестовых нагрузок.

Курс НЧТАЭП вызывал благоприятную перестройку нейрогуморалъной системы регуляции АД. Достоверно снижалось содержание в крови кортизола, АКТГ, альдостерона, ренин-ангиотензинового показателя. После НЧТАЭП происходила положительная коррекция показателей электролитного балланса (содержания калия и натрия в крови), системы гемостаза, снижение коэффициента атерогенности и коррекция сдвигов липидограммы в сторону нормализации в целом.

Однократное и курсовое применение НЧТАЭП достоверно снижало у больных АГ систолическое и диастолическое АД. Проведение курса НЧТАЭП вызывало восстановительную коррекцию нарушенных у больных АГ соотношений параметров центрального и периферического кровообращения, показателей гемодинамики мозга, показателей эффективности микроциркуляции - улучшало капиллярный кровоток и тканевую перфузию.

Исследование сравнительной эффективности применения для лечения больных с мягкой и умеренной АГ методов НЧТАЭП и ТЦНЧЭС выявило по данным непосредственных и отдаленных наблюдений достаточно близкую в целом сопоставимость результатов лечения, однако для больных АГ с гиперкинетическим типом гемодинамики эффективность НЧТАЭП оказалась более высокой.

версия для печати