ПРИРОДНЫЕ И ПРЕФОРМИРОВАННЫЕ ФИЗИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ В РЕАБИЛИТАЦИИ ДЕТЕЙ, БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ ПАНКРЕАТИТОМ

Степаненко В.М., Пак А.Г.
ГУ "Пятигорский государственный НИИ курортологии МЗ РФ", Пятигорск

Поджелудочная железа (ПЖ), будучи одним из центральных пищеварительных органов, а также, обладая рядом анатомических особенностей, вовлекается практически в любой патологический процесс в пищеварительной системе. (С.В. Бельмер, Т.В. Гасилина и др. 2002).

На протяжении 10 лет сотрудники педиатрического отделения клиники ГНИИК г. Пятигорска изучают проблемы, связанные с вторичным поражением ПЖ. С 1996 г. по 2004 г. в сравнительном аспекте были изучены 5 лечебных комплексов (ЛК): 1 комплекс - КВЧ-терапия. Проводилась на генераторе излучения ГЦ-142 на индивидуальной частоте от 59-61,5Гц, мощностью 50 МлВт. Воздействовали на точку Цзу-сан-ли (Е36), 10-12 сеансов на курс. 2 ЛК - КВЧ-терапия с теми же параметрами в точке RP15, в области проекции хвоста поджелудочной железы; 3 ЛК- КВЧ, радоновые ванны; 4 ЛК-пелоидотерапия, КВЧ;5- грязевые аппликации, радоновые ванны. Грязевые аппликации на область печени, эпигастрия, левого подреберья с захватом пупка, проводилось при температуре 38°С, по 10-15 минут, через день, на курс 6-8 процедур. Радоновые ванны проводились при температуре 37С, 10-15 минут, через день в чередовании, концентрация радона-20нКи\л, на курс 6-8 процедур.

Плохой аппетит, отмеченный при поступлении у 14,1% детей, улучшился или нормализовался в различных лечебных группах у 50-80% больных. Наиболее выраженный эффект был в группе с пелоидотерапией.

Боли в животе исчезли у 80-90% больных, причем наиболее эффективной оказалась группа с чистой КВЧ в точке Е-36, RP15 в обеих группах почти в равной мере. Пальпаторная болезненность исчезла у 80%, более выраженный эффект (у 90% больных) был в комплексе минеральная вода, КВЧ, грязь. Диспепсические проявления, такие как тяжесть в животе, изжога. отрыжка, горечь во рту, тошнота, рвота при поступлении были выражены у минимального количества больных, у большинства исчезли после проведенного лечения.

Расстройства стула (запоры, поносы), отмеченные у 14,5% ликвидировались у всех больных. Комплексное лечение улучшало эти показатели. Специфические для панкреатита симптомы (болезненность в левом подреберье, симптом Кача, Мейо-Робсона) исчезли почти у 100% больных. Влияние "чистого" КВЧ на характер стула было наименее выражено, что еще раз подтверждает неспецифическое воздействие КВЧ- облучения. Вследствие проведенного комплексного курортного лечения почти у 100% больных исчезли симптомы хронической интоксикации. У всех больных параллельно улучшались параклинические показатели. Наиболее выраженной (Р<0,001), достоверность была в группе с КВЧ в зоне RP15 и в 4 ЛК в сочетании с пелоидотерапией. Только во 2-ом комплексе (КВЧ в точке RP15 + МВ), диастаза мочи достоверно снижалась (Р=0,02). Трипсин, повышенный при поступлении до 4,2 ед, до нормы не снижался и абсолютные цифры оставались стабильными.

С 2000 года в отделении изучались методы сочетанного воздействия низкочастотного электрического тока (НЭТ) и ультразвука с минеральной водой (НЭТ и ультразвук с водопроводной водой были контролем ) от аппарата "Реафон".Впервые в условиях курорта изучено воздействие грязевых аппликаций температурой 36?С в чередовании с НЭТ-форезом МВ и ультразвуком при вторичных хронических панкреатитах у детей. Наиболее выраженный терапевтический эффект отмечен в группе с НЭТ-форезом с МВ и ультразвуком в чередовании с грязевыми аппликациями t36°С, что связано с тем, что НЭТ и ультразвук оказывают обезболивающий, противовоспалительный эффект, улучшают микроциркуляцию в ПЖ. Несмотря на то, что клинические симптомы заболевания были выражены минимально, изменения на УЗИ отмечены более чем у 90% больных. Они характеризовались отеком головки. хвоста, тела ПЖ. Фиброзные изменения, чаще точечные, имели место у 1/3 детей. В динамике они не исчезали, однако отек в ПЖ значительно уменьшился. В рассматриваемых группах выявлены различия по лабораторным показателям. Следует отметить, что положительная динамика была во всех группах. Активность трипсина в кале достоверно повышалась во всех лечебных группах, соответственно уменьшились показатели нарушенного расщепления- амилорея, креаторея и стеаторея-1-2-3 типов. Амилаза и липаза при поступлении не были повышенными, поэтому в процессе лечения не изменялись.

Таким образом, разработанные нами природные и преформированные факторы способствовали повышению неспецифической реактивности организма ребенка, улучшали функцию ПЖ, нормализовали протеолитическую активность ферментов в кале, не давали побочных действий, легко переносились детьми.

версия для печати