НОВЫЕ ПОДХОДЫ В РЕАБИЛИТАЦИИ ДЕТЕЙ С ДЕТСКИМ ЦЕРЕБРАЛЬНЫМ ПАРАЛИЧОМ

Свергузов А.М., Ильницкая М.Р., Третьяков Ю.Г.
Белгородский областной центр восстановительной медицины и реабилитации, г. Белгород

В настоящее время проблема реабилитации детей-инвалидов становится с каждым годом всё более актуальной, так как количество этих детей возрастает. Назрела необходимость поиска новых форм и методов проведения медицинской реабилитации.

Нами в медицинской реабилитации детей-инвалидов с ДЦП в течение последних 3-х лет внедрен лекарственный препарат "Ботокс" и проведен анализ эффективности комплексного восстановительного лечения с применением данного препарата в сочетании с функциональным биоуправлением (ФБУ) по параметрам ЭНМГ на компъютерном комплексе "Реамед-М", эндоназальной лазерной центротерапии, классического массажа, ЛФК с применением лечебно-нагрузочных костюмов "Адели" и "Гравистат" в сравнении с другими комплексами реабилитации.

Применение ФБУ в восстановительной терапии детей с двигательными расстройствами в ходе выполнения целенаправленных двигательных актов способствует ускоренному образованию новых функциональных связей в ЦНС для формирования нужных двигательных навыков с выработкой правильного стереотипа движения. При этом применение метода ФБУ в комплексе с другими видами лечения увеличивает его эффективность.

Применение эндонозальной лазерной центротерапии позволяет значительно повысить иммунный статус больного ребенка и опосредованно оказывает влияние на двигательный анализатор, Общая схема биотренировок состоит из 4-х этапов:

Подготовительный;

Основной;

Закрепляющий;

Формирование сложного двигательного акта.

Цель первого этапа -подготовка состояния пациента к наиболее эффективному проведению ФБУ. В этот этап мы включили медикаментознуют терапию (Ботокс) и физиотерапию (эндонозальную лазерную центротерапию). Основной этап включает в себя курс ФБУ, который сочетается с рефлексотерапией, постизометрической релаксацией, массажем, ЛФК. Закрепляющий этап проводится в домашних условиях, где закрепляются двигательные навыки, сформированные после прохождения курса ФБУ. Четвертый этап -формирование сложного двигательного акта (для детей с диагнозом спастическая диплегия ставится задача формирования правильного стереотипа двигательных навыков). На этом этапе проводится перенос закрепленного элементарного движения в сложный двигательный навык. В этом периоде проводится массаж, ЛФК с использованием лечебно-нагрузочных костюмов, занятия на стенде бытовых навыков с применением стационарной установки ФБУ.

Клиническую эффективность мы оценивали по следующим тестам:

Тест тыльной флексии стопы;

Объем движений в г/стопных суставах (при помощи угломера);

Определение наличия Хамстринг-синдрома;

Коэффициент реципрокности;

Улучшение походки: а) увеличение периода переноса;

б) продолжительность периода опоры.

Контрольная группа -103 ребенка (возраст от 2 до 18 лет) получила комплексное курсовое лечение с применением рефлексотерапии, пунктурной физиотерапии, массажа, ЛФК с применением лечебно-нагрузочных костюмов. Процедуры проводились в различной последовательности, средняя продолжительность курса составила 2,5 месяца. При этом не все дети проходили выше названные процедуры, так как имели те или иные противопоказания.

Изучаемая (основная) группа составила 37 человек. Применяемый комплекс курсового лечения позволил добиться повышения эффективности по отношению к контрольной группе на 27,7%. При этом продолжительность курса лечения составила 1,5 месяца. Одними из основных критериев при отборе как в основную, так и в контрольную группы являлись наличие сохранного интеллекта и высокого реабилитационного потенциала.

Наши наблюдения позволяют рекомендовать при проведении медицинской реабилитации детей-инвалидов с ДЦП предложенный комплекс, позволяющий сократить сроки одного курса до 1,5 месяца и одновременно повысить эффективность реабилитационного процесса.

версия для печати