ЭФФЕКТИВНОСТЬ КОМПЛЕКСНОЙ САНАТОРНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНЫХ ЦИРКУЛЯТОРНЫМ ПРОСТАТИТОМ

Тихонов И.В.
Санаторий "Барнаульский", Барнаул

Имеются данные о значительной распространенности циркуляторных простатитов (ЦП) в общей структуре заболевания хронического простатита. Кроме того, и у бактериальных простатитов всегда присутствует фактор расстройства регионарной и внутриорганной микроциркуляции и лимфодренажной функции. Обычно это является предпосылкой для явных клиническим проявлений ЦП.

Одним из основных внутренних условий формирования и сохранения адекватного крово- и лимфотока органокомплекса малого таза является достаточная физическая нагрузка в нижних конечностях, включающая механизм "мышечной помпы". Интенсивная физическая работа в нижних конечностях у человека является наиболее эффективной. Это связано с максимальным увеличением минутного объема кровотока по сравнению со всеми известными видами физических нагрузок. Наиболее физиологичным и доступным видом нагрузки в данном случае является привычная ходьба.

Механизм мышечного насоса в результате адекватных по мощности двигательных актов при ходьбе в циклическом режиме обуславливается рядом гемодинамических процессов в системе микроциркуляции: повышением осмолярности в скелетной мускулатуре и в органах региона малого таза с переходом жидкости из интерстициального пространства в сосуды микроциркуляторного русла; созданием градиента давления в сосудах мышц фазного типа бедра и голени; понижением среднего венозного давления, повышением эффективного перфузионного давления и кровотока; возрастанием объемной скорости кровотока. На основании вышеперечисленных факторов становится вполне очевидным то, что тренировки ходьбой создают наиболее адекватные условия для "разгрузки" микроциркуляторного русла при лечении конгестивных простатитов.

Согласно данным литературы, при местном воздействии на патологический очаг низкоинтенсивного лазерного излучения (НИЛИ) происходит стимуляция регенераторных процессов, стабилизация химизма в облучаемых тканях, обусловленная повышением утилизации кислорода, гликогена, усилением ферментативной активности, снижением интенсивности свободнорадикальных процессов, стимуляцией образования АТФ и синтеза нуклеиновых кислот.

Можно предположить, что сочетанное использование физических тренировок ходьбой и НИЛИ у больных циркуляторным простатитом окажет положительный синергический клинический эффект.

Целью настоящей работы было определить эффективность сочетанного использования тренировок ходьбой на местности по нашей оригинальной методике дозирования нагрузки и НИЛИ при лечении больных хроническим ЦП в условиях санатория.

В условиях андрологического кабинета санатория "Барнаульский" было обследовано 63 больных ЦП в возрасте от 25 до 49 лет.

80% больных имели нарушение эректильной либо копулятивной функции, причем 47% отмечали их сочетание.

Диагноз устанавливался на основании жалоб (дискомфорт в промежности, расстройство мочеиспускания, ощущение тяжести и неполного опорожнения после семяизвержения, снижение эрекции, ускоренный либо замедленный фрикционный период полового акта, ослабление либидо), анамнеза заболевания, данных объективного обследования, включавших пальцевое ректальное исследование предстательной железы и лабораторных исследований (микроскопия секрета предстательной железы, анализ мочи), результатов тестирования по общепринятому сексологическому опроснику "МИЭФ".

Все больные были разделены на 3 группы. Пациенты всех 3-х групп получали климатотерапию в условии сан. "Барнаульский". Пациенты 1-й группы из 23-х человек кроме того в качестве основного лечебного комплекса осуществляли тренировки ходьбой, индивидуально дозированной по мощности нагрузке, с применением оригинального способа дозирования в интермиттирующем режиме от 80 до 110 ватт по пересеченной местности с углами подъема от 0 до 6 градусов ежедневно до 3-х часов в день в сочетании с воздействием красного лазера ректально с использованием специальной насадки, с низкочастотной модуляцией генерируемых импульсов в 5-10 Гц от 5 до 10 мин. по схеме ежедневно, в течение 2-х недель. Больные 2-й группы из 20-и человек осуществляли только лишь тренировки ходьбой. Лечение больных 3-й группы из 20-и человек было ограничено общесанаторным комплексом.

Все группы были сопоставимы по возрасту, клинической картине и сопутствующей патологии.

Критериями эффективности служили: исчезновение дискомфорта в промежности, восстановление эрекции, стабилизация времени фрикционного периода полового акта, нормализация мочеиспускания, увеличение количества лецитиновых зерен в секрете предстательной железы, улучшение результатов сексологического опросника "МИЭФ".

Все больные 1-й группы отмечали исчезновение дискомфорта, тяжести в промежности. Во 2-й группе - исчезновение этого синдрома - у 60%, у остальных - его уменьшение. Исчезновение дизурических расстройств в 1-й группе больных отмечалось у 80%, у остальных - их значительное уменьшение. Во 2-й группе уменьшение количества больных с дизурическими расстройствами составило 58%.

Усиление либидо и эрекционной составляющей полового акта отмечалось у 82,6% больных 1-й группы, во 2-й - группе - у 70%. Различия между этими показателями после лечения в 1 и 2-й группах недостоверны. Все больные 1 и 2 групп отмечали стабилизацию по времени фрикционного периода полового акта.

Ни один из перечисленных показателей 3-й группы существенно не изменился.

Таким образом, применение лечебного комплекса, включающего дозированную ходьбу, НИЛИ ректально у водителей автотранспорта, страдающих циркуляторным простатитом, позволяет значительно повысить эффективность их санаторной реабилитации.

версия для печати