БАЛЬНЕОТЕРАПИЯ ПОСЛЕРОДОВОГО НЕЙРООБМЕННО-ЭНДОКРИННОГО СИНДРОМА

Урвачева Е.Е., Овсиенко А.Б., Гречкина В.С.
ГУ "Пятигорский государственный НИИ курортологии МЗ РФ", Пятигорск

Нейрообменно-эндокринный синдром, связанный и не связанный с беременностью (НЭС) - часто встречаемое гинекологическое эндокринное заболевание у женщин в периоде репродукции, развивающееся на фоне нарушений в центральных звеньях репродуктивной системы - нарушениях функций гипоталамических структур, изменений чувствительности нейросекреторных структур гипоталамуса, что приводит к ановуляторной дисфункции яичников и гиперкортицизму (Серов В.Н., Прилепская В.Н., 1993).

Целью исследования явилась разработка комплекса лечения больных ПНЭС природными факторами с учетом коррекции патологических проявлений в функции нейроэндокринной системы, нормализации обменных процессов.

Наблюдались 78 человек, основными жалобами которых являлись нарушения менструальной функции по типу олигоменореи, спаниоменореи и аменореи, на фоне резкой прибавки массы тела после перенесенной беременности. Большинство пациенток (75%) жаловались на отсутствие беременности, множественные стрии, гипертрихоз и вегетососудистые нарушения. По данным УЗИ структура эндометрия и яичников была не изменена у 15,4% больных. В 13% случаев отмечена атрезия фолликулов, у 34,6% - поликистозные изменения в яичниках, у 32% - гиперплазия эндометрия, у 11,5% - гипоплазия матки. При анализе тестов функциональной диагностики двухфазный менструальный цикл с недостаточностью второй фазы установлен у большинства больных с олигоменореей, а ановуляторный - у части пациенток с олигоменореей и женщин со спаниоменореей и аменореей. Исследования гормонов крови были проведены у 35 пациенток (44,87%) с олигоменорей и у 11 (14,1%) со спаниоменореей и аменореей. Концентрации ЛГ, ФСГ превышали нормативы почти в 1,5 раза у 84,7% и у 78% соответственно, а пролактина - в 2 раза у 91% больных. Содержание в крови эстрадиола было снижено во всех случаях по сравнению с показателями у здоровых женщин. Количество в крови прогестерона у всех больных было несколько снижено, в целом на 23%. Содержание тестостерона соответствовало таковому у здоровых волонтеров, и лишь у 13% больных было несколько повышено. Содержание кортизола в плазме крови больных у 84,7% было выше, чем у здоровых лиц. Уровень инсулина не был повышен, но у 76% находился на верхней границе нормы.

Комплекс лечебных мероприятий составили тренирующий режим, внутренний прием гидрокарбонатно-сульфатной натриево-кальциевой минеральной воды Славяновского источника, диетотерапия (питание дробное), терренкур, бальнеолечение, включающее ванны и гинекологические орошения этой же минеральной водой.

Все пациентки отмечали снижение избыточной массы тела (от 3-5 до 9-11кг). Регулярная менструальная функция была восстановлена у половины больных. При бимануальном и ультразвуковом исследованиях у всех наблюдаемых женщин отмечалось уменьшение хронического воспалительного и спаечного процесса в малом тазу. Наблюдалась тенденция к нормализации гонадотропинов и пролактина. Концентрации эстрадиола и прогестерона оставались малоподвижны у всех пациенток. Содержание тестостерона практически не изменялось. Базальный уровень кортизола и инсулина существенно снизились, но достоверными были лишь у третьей части обследованных.

При анализе отдалённых результатов лечения через 10-12 месяцев установлено, что беременность наступила у 20,5% женщин. Менструальная функция восстановилась у 80,74% человек на 2-7 месяцев. Масса тела вернулась к исходной через 2-7 месяцев у 58% женщин.

Результаты исследований показали клинический эффект проводимого лечения и дали возможность рекомендовать использование данного метода в комплексной терапии женщин с послеродовым нейроэндокринным синдромом.

версия для печати