КОРРЕКЦИЯ ПОВЫШЕННОЙ МЕТЕОЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМИ ОБСТРУКТИВНЫМИ БОЛЕЗНЯМИ ЛЕГКИХ МЕТОДОМ ИНТЕРВАЛЬНОЙ ГИПОКСИИ

Уянаева А.И., Ксенофонтова И.В., Давыдова О.Б., Айрапетова Н.С., Максимова Г.А.
Российский научный центр восстановительной медицины и курортологии МЗ и СР РФ;
Метеобюро Москвы и Московской области

Социально-гигиеническое значение хронических обструктивных заболеваний легких (ХОБЛ) определяется их распространением, трудностями лечения и реабилитации.

По данным разных авторов (В. Г. Бокша, Б. В. Богуцкий, В. П. Пяткин, 1987; Л. М. Клячкин и соавт., 1999; Е. Л. Поважная, 2002) в последнее время значительно возросла и метеочувствительность в этой группе больных, что отягощает течение патологического процесса и усложняет подбор адекватных лечебных и реабилитационных методов. Все выше сказанное обусловило поиск новых немедикаментозных методов лечения и реабилитации этой группы больных, направленных на повышение защитных сил организма и снижение повышенной метеочувствительности.

При анализе атмосферных процессов нами учитывался тот факт, что в последние годы к особенностям формирования климата Москвы и Московской области следует отнести довольно частое влияние циклональных процессов, что обусловило некоторое повышение температуры воздуха (положительный тренд температуры), которое наблюдается из года в год и составляет 1,0-1,7 С.

Такие изменения в ходе температурного режима влияют на атмосферные процессы, которые в свою очередь влияют на формирование метеопатических эффектов. Было установлено, что в зимний период более частое вторжение теплых атмосферных фронтов и адвекций тепла приводил к формированию погод гипоксического типа (зимой - осенью 48 %, весной - 33 %0, отдельно были выделены дни с аномально высокой влажностью, когда влажность достигала 93 %, чаще весной (24 %) и осенью (17 %) и характеризовали эти погодные условия как влажно-прохладные. В летний период наиболее неблагоприятными сочетаниями погодных факторов были условия "духоты" на фоне пониженного содержания кислорода в воздухе (30 %).

Метеочувствительность у больных ХОБЛ изучалась по данным анкет и дневников самонаблюдения. Из 73 больных ХОБЛ повышенную метеочувствительность отмечали 59 больных. Отрицательные реакции (одышка, чувство "нехватки" воздуха, усиление кашля) были связаны с погодой, характеризующейся высокой влажностью и резким снижением содержания О2 в воздухе (погодная гипоксия), а также при формировании условий термического дискомфорта (духота, понижение содержания О2 в воздухе).

После лечения ИГТ по данным анкет и дневников самонаблюдения существенно изменилась степень метеолабильности, снизилось число тяжелых проявлений метеопатических реакций, увеличились реакции легкой степени.

Показатели функции внешнего дыхания, характеризующие бронхиальную проходимость и легочные объемы в период неблагоприятных погодных условий гипоксического типа по сравнению с таковыми во время индифферентных погодных условий до лечения были достоверно ниже. Так, пиковая скорость выдоха в индифферентную погоду в среднем по группе составила 89 3.1, в условиях погодной гипоксии - 67,0 2,3 % (Р 0,05); ЖЕЛ - 98,5 3,4 % и 88,00 2,31 (Р 0,05) соответственно.

После лечения, в аналогичных погодных условиях отмечалась достоверная положительная динамика функции внешнего дыхания у 84 % больных, причем значения показателей в обеих группах стали сопоставимыми: пиковая скорость выдоха составила 92,5 2,7 % и 100,5 4,1 % (Р 0,05), ЖЕЛ - 101,5 2,7 % и 105 3,1 % соответственно (Р 0,05).

Положительная динамика после лечения ИГТ и по показателям психологического тестирования наблюдалась почти у 80 % больных с исходно повышенной метеочувствительностью. Выявлено снижение уровня реактивной личностной тревоги (63 %), повышение оценки самочувствия (71 %), активности (67 %) и настроения (77 %) у большинства больных.

Таким образом, результаты проведенных исследований позволили утверждать, что в условиях климата Москвы наиболее неблагоприятным служит формирование погодной гипоксии (снижение атмосферного содержания кислорода в воздухе, сопровождающееся снижением атмосферного давления и повышением влажности и температуры воздуха), в условиях которой отмечается самое большое количество обращений населения за скорой и неотложной медицинской помощью по поводу обострений БА по сравнению с другими погодными ситуациями. Целесообразность метеопрофилактики с помощью метода ИГТ подтверждена уменьшением частоты и степени тяжести метеопатических реакций, улучшением функционального состояния дыхательной системы и психологического статуса.

версия для печати