СОЧЕТАННОЕ ПРИМЕНЕНИЕ ЛФК И ГАЛОТЕРАПИИ У ДЕТЕЙ БОЛЬНЫХ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ В УСЛОВИЯХ КИСЛОВОДСКОГО КУРОРТА

Вазиева З.Ч., Чалая Е.Н., Кипкеев А. И.
ГУ "Пятигорский государственный НИИ курортологии МЗ РФ", Пятигорск
Санаторий "Смена" СКЗУ МЗ РФ, Кисловодск

В настоящее время бронхиальная астма представляет собой одну из центральных проблем медицины. Актуальность проблемы лечения бронхиальной астмы у детей определяется её высокой распространенностью, тяжестью заболевания, склонностью к рецидивам, возможностью ранней инвалидизации. Распространенность бронхиальной астмы среди детского населения по данным различных авторов составляет 8-10%, некоторые авторы дают до 30% (GINA). Риск развития побочных эффектов от проведения медикаментозной терапии диктует необходимость поиска эффективных методов немедикаментозного лечения. Важным этапом комплексной терапии и реабилитации детей больных бронхиальной астмой является санаторно-курортное лечение, составной частью которого является галотерапия.

Целью нашей работы было повышение эффективности лечения детей, больных бронхиальной астмой, путем разработки методики сочетанного применения процедур в камере искусственного солевого микроклимата (КИСМ) и физических упражнений (ФУ) в комплексе курортного лечения.

Для решения поставленных задач проведены наблюдения и лабораторно-функциональные исследования у 60 детей больных бронхиальной астмой. Все дети были в возрасте 10-12 лет. У всех была диагностирована атопическая форма заболевания. У подавляющего большинства (63,4%) среднетяжелое течение, у 33,3% - легкое, 3,3% - тяжелая форма. Хронические внелегочные очаги инфекции выявлены у 76,0% обследованных больных, в том числе, у 25,0% - хронический тонзиллит, у 14,0% - дискинезия желчевыводящих путей, у 10,1% -аденоидит. Обострение бронхиальной астмы, при поступлении отмечалось у 10 человек, в постприступном периоде поступило 24 ребенка. Все дети получили комплексное курортное лечение, включающее адекватный режим двигательной активности, рациональное питание, ЛФК, массаж, прием углекислых ванн. Помимо этого, дети основной группы (30 человек) получили физические упражнения в КИСМ, а контрольной (30человек) - процедуры галотерапии по известной методике. У детей изучались лабораторные и функциональные показатели дыхательной и сердечно-сосудистой систем.

При курсовом воздействии данных процедур (на курс 10 процедур проводимых ежедневно, продолжительность сеанса 15 минут) переносимость лечения детьми была хорошей, побочных реакций не отмечалось. Получена положительная динамика в объективном статусе (купирование кашля, одышки, исчезновение сухих свистящих хрипов в легких, муколитический эффект). Под влиянием лечения отмечены следующие изменения функции внешнего дыхания: по данным пневмотахометрии: увеличение скорости форсированного вдоха (до лечения - 67,3±1,6%, после курса процедур 83,8±1,4%; Р<0,05) и выдоха (до лечения - 69,2±2,2%, после - 87,7±1,6%; Р<0,05). В контрольной группе эти изменения были менее выражены : вдох от 59,8±2,4% до 73,3±2,6%; Р=0,05, выдох от 66,2±2,3% до 78,6±2,6; Р=0,01. По данным спирографии отмечено увеличение форсированной жизненной ёмкости (ФЖЕЛ), показатели максимальной объёмной скорости: МОС25, МОС50, МОС75. Данные артериального давления существенных изменений не претерпели, как у больных основной, так и контрольной группы.

Частота сердечных сокращений у больных первой группы снизилась с 85,1±1,2 уд. в минуту до 82,1±0,8 уд. в минуту (Р <0,05), у больных второй группы пульс практически не изменился - 88,3±1,4 до 89,1±1,9 (Р >0,05). В периферической крови отмечалось снижение количества эозинофилов в обеих группах. В основной - с 5,9±0,7% до 4,02±0,2% (Р=0,01), в контрольной группе -5,06±0,5% до 3,9±1,5% (Р=0,03). Выявлена тенденция к повышению уровня гемоглобина, как в первой (130,6±1,5 г/л до 132,9±1,3 г/л; Р=0,05), так и во второй (125,1±1,4 г/л до 128,1±1,9 г/л; Р=0,2) группах.

Уровень иммуноглобулинов А, М, G в крови до и после лечения практически не изменился. Отмечалось достоверное снижение уровня инсулина с до 2,8±0.5, Р=0,032; нормализация Т3 и Т4, повышение уровней кортизола до 591,5±68,5 Р =0,001 и ТТГ с до 1,2±0,1 Р=0,2 в основной группе. В контрольной группе отмечалась аналогичная динамика. Непосредственные результаты курортного лечения детей, больных бронхиальной астмой, были расценены нами следующим образом. В основной группе 93,2% закончили лечение с улучшением различной степени. У детей контрольной группы эффективность лечения составила 86,6%.

Полученные данные дают основания считать, что включение в санаторно-курортное лечение детей, больных бронхиальной астмой, процедур сочетанного воздействия КИСМ и физических упражнений оправдано и ведет к повышению его эффективности.

версия для печати