СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ МАГНИТО-ИНФРАКРАСНО-ЛАЗЕРНОЙ ТЕРАПИИ И АППЛИКАЦИЙ МАЗИ ЭФТИДЕРМ С ДОБАВЛЕНИЕМ ФЛУВАСТАТИНА У БОЛЬНЫХ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА (ИБС)

Владимирский Е.В., Бородина Е.Н.
ГОУ ВПО "Пермская государственная медицинская академия Минздрава России", г. Пермь

ИБС и другие обусловленные атеросклерозом заболевания стали в конце ХХ века основной причиной смертности. В основе атеросклеротических заболеваний - дислипидемия. В настоящее время эффективными гиполипидемическими препаратами являются статины. В России применение статинов ограничено из-за их высокой стоимости. Причинами не назначения этой группы препаратов является и наличие противопоказаний, побочные эффекты терапии. Привлекательным направлением для профилактики ИБС является разработка немедикаментозных липидкоррегирующих методов, поиск новых дешевых эффективных и безопасных форм холестеринснижающих препаратов. Лечебно-диагностической фирмой "Медик", г. Екатеринбург, производится эфтидерм (патент № 2058319)-титаносодержащее соединение, транскутанный проводник лекарств. Нами предложено введение в среду эфтидерм ингибитора фермента синтеза холестерина - ГМГ-КоА редуктазы- флувастатина.

Цель работы: сравнительное изучение эффективности магнито-инфракрасно-лазерного (МИЛ) воздействия и аппликаций мази на основе эфтидерма с добавлением флувастатина на липидный спектр крови и показатели гемостаза. Критерии исключения: гомозиготная гиперхолестеринемия, вторичные гиперлипидемии, инфаркт миокарда, заболевания печени.

Объект исследования:30 больных в возрасте от 50 до 71 года (59 лет). Пациенты были разделены на 2 группы, сопоставимые по возрасту, полу, базисной терапии. Первая группа- 11 мужчин и 4 женщины - получали процедуры МИЛ воздействия на аппарате квантовой терапии " Рикта-01". Места воздействия - левая локтевая артерия в области локтевого сгиба, проекция области печени: по парастернальной линии у основания мечевидного отростка, точки пересечения внутреннего края прямой мышцы живота и реберной дуги, пересечения наружного края прямой мышцы живота и реберной дуги, в 6 межреберье по правой срединно-ключичной линии, по передней подмышечной линии в 7 межреберье. Параметры: левая локтевая артерия- экспозиция 5 минут, частота импульсов-1000Гц; проекция области печени - на каждую точку по 1 минуте, частота импульсов- 5Гц. Курс -10 процедур, ежедневно. Вторая группа- 10 мужчин и 5 женщин - получали аппликации мази на основе эфтидерма с добавлением флувастатина. Место аппликации - область сонных артерий, доза -2 грамма, 1раз в день после 20 часов. Все пациенты соблюдали гипохолестериновую диету, ежедневно принимали аевит по 1 капсуле.

Пациентам исходно, через 2 недели и через 4 недели от начала терапии определялись общий холестерин (ОХ), липопротеиды низкой и высокой плотности (ЛПНП, ЛПВП), триглицериды (ТГ), трансаминазы - Аст, Алт, фибриноген, спонтанная агрегации тромбоцитов (САТ), международное нормализованное отношение (МНО). У больных 1-ой группы показатели липидного спектра крови через 2 недели от начала терапии снизились: ОХ на 36,7+1,5 %, ЛПНП на28,8+1,2%, ТГ на 17,6+1,4%, а ЛПВП повысились на 20,1+ 0,9%; Через 4 недели от начала МИЛ терапии снижение показателей липидного спектра от исходных составил: ОХ на 30,2+0,9%, ЛПНП- 23,9+1,5%, ТГ- 10,9+0,8%, повышение ЛПВП на 15,6+0,9%; У больных 2-й группы результаты были несколько иные: ко 2 недели аппликаций мази на основе эфтидерма с добавлением флувастатина снижение ОХ составило 26,5+1,2%, ЛПНП-19,2+1,4%, уровень ТГ не изменился, ЛПВП повысились на 10,6+0,7%;.а к 4-й недели - отмечался отчетливый липиднормализующий эффект: ОХ снизился на 38,3+1,2%, ЛПНП на 35,5+0,9%, ТГ на 21,7+0,6%, повышение ЛПВП составило 21,8+0,8%. В 1 группе к концу 2 недели от начала терапии САТ повысилась на 30,1+ 0,8%, уровень фибриногена снизился на 31,2+1,2%, произошло увеличение МНО на 18,6+0,6%, а к 4 недели произошло повышение САТ на 31,9+1,2%, снижение фибриногена на 32,7+ 1,6%, увеличение МНО осталось прежним. У пациентов 2 группы показатели гемостаза изменились следующим образом: САТ возрасла на 15,3+1,2%, уровень фибриногена снизился на 11,9+1,2%, уровень МНО, к концу месяца прирост САТ от исходного составил 20,9+1,2%, снижение фибриноген на 19,3+1,2%, произошло увеличение МНО на 20,1+0,9%. Уровни Аст и Алт остались неизменными за весь период лечения в обоих группах. МИЛ терапия аппаратом "Рикта-01" дает положительные сдвиги в липидном спектре крови с максимальными значениями в конце курса воздействия, однако, с последующим угасанием липидкоррегирующего эффекта к концу 4-й недели от начала лечения.

Выводы: 1) липиднормализующий эффект выше при лечении аппликациями мази эфтидерм с добавлением флувастатина, чем при курсе процедур МИЛ терапии; 2)при МИЛ -терапии эффект на показатели гемостаза (САТ, МНО, фибриноген) выше эффекта аппликаций мази эфтидерм с флувастатином; 3)МИЛ воздействия аппаратом квантовой терапии "Рикта-01" могут использоваться как дополнительный метод лечения у больных ИБС; 4)аппликации мази эфтидерм с добавлением флувастатина на область сонных артерий могут применяться в качестве самостоятельного и профилактического метода лечения заболеваний, связанных с атеросклерозом. Перспектива: совместное применение двух методик лечения.

версия для печати