ОБОСНОВАНИЕ И ДОКАЗАТЕЛЬСТВА ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРОЛОНГИРОВАННОГО ПРИЕМА МИНЕРАЛЬНОЙ ВОДЫ У БОЛЬНЫХ РАКОМ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Владимиров В.И.
Онкодиспансер, г.Пятигорск

Наблюдения за больными раком молочной железы (РМЖ) показали, что у них уровень общего холестерина (ХС) достоверно выше (на 34,5%), липопротеидов высокой плотности (ЛПВП) - ниже (на 35,6%), а индекс атерогенности в 1,5 раза больше. Нарушения в системе транспорта липидов крови у женщин с РМЖ могут быть связаны не только с процессами старения, но и с нарушением гормональной регуляции, поскольку эстрогены способны уменьшать содержание ХС и повышать концентрацию ЛПВП (Б.М.Липовецкий, 1997).

Гормональный статус при злокачественных опухолях также отличается рядом особенностей. Первая из них заключается в повышенном уровне тиреотропина (в 2,5 раза) на фоне нормального содержания в крови трийдтиронина и тироксина. Вторая особенность - повышение уровня пролактина (более чем в 2,5 раза). Третья - снижение уровня кортизола (на 26,7%) и четвертая - повышение уровня в крови эстрадиола (на 35,8%). Следует, впрочем, отметить, что гиперпролактинемия и гиперэстрогения наблюдались только у одной трети пациенток, страдающих РМЖ.

Следовательно, у двух третей женщин с РМЖ содержание эстрадиола в крови нормально или даже снижено. Однако это совсем не исключает патогенетическое значение эстрогенов в канцерогенезе. В исследованиях Л.М.Бернштейна, Е.В.Цырлиной, Т.Е.Порошиной с соавт. (2002) из лаборатории онкоэндокринологии НИИ онкологии им. Н.Н.Петрова (СпБ) определена функциональная бивалентность эстрогенов и феномен переключения эстрогенного эффекта. Роль эстрогенов в канцерогенезе сводится к двум важнейшим механизмам. Первый механизм промоции (то есть усиления пролиферации), второй - инициации повреждения ДНК. При этом второй, генотоксический механизм, отличается менее благоприятным клиническим течением РМЖ. В условиях возрастного дефицита эстрогенов наблюдается преобладание генотосического компонента (с повреждением ДНК), что создает условия для формирования гормонозависимых опухолей.

Мы не обнаружили ничего нового при анализе гормонального статуса у больных РМЖ, аналогичные данные приводятся в исследованиях других авторов. Принципиально новыми являются два факта, выявленные нами. Первый факт - обнаружение срыва ранней фазы секреции инсулина у больных РМЖ до операции мастэктомии, который, на наш взгляд, имеет патогенетически важное значение. Новым является и второй факт - большая стойкость нарушений гормонального статуса при РМЖ. Этот факт, на наш взгляд, чрезвычайно важен, поскольку отсутствие реакции со стороны гормональных блоков регуляции являются одним из показателей тяжести (или злокачественности) процесса у наблюдаемых нами больных. Это мнение подтверждается результатами наших наблюдений за здоровыми женщинами, у которых после приема МВ отмечались достоверные сдвиги содержания в крови пролактина, эстрадиола, тиреоидных гормонов, инсулина и кортизола.

Ранее нами (Н.Д.Полушина, В.И.Владимиров, А.Н.Глухов, 2003) установлено, что характер ответных реакций со стороны гормональных систем организма на действие питьевого раздражителя зависит в основном от двух факторов. Первый - фактор патологии. Чем выраженнее или длительнее эта патология, тем меньше реакция на однократный прием МВ. Кроме фактора патологии, отчетливо также влияние фактора возраста, который также оказывает сдерживающее влияние на ответ гормональных систем. Только при условии уменьшении силы воздействия и большей его продолжительности в позднем онтогенезе можно добиться положительных результатов.

Наблюдения за больными РМЖ подтвердили этот тезис - 24-дневный курс приема МВ не оказал сколько-нибудь существенного влияния на гормональный статус больных РМЖ. И только в случае пролонгированного применения МВ (в течение 48-50 дней) отмечалась благоприятная динамика показателей клиники, гормонального и иммунного статуса.

Пятилетняя выживаемость у больных РМЖ при добавлении к химиотерапии питьевой минеральной воды увеличилась на 12-15%. Если сравнивать это с результатами питьевой терапии на курорте Железноводск больных, оперированных по поводу рака желудка, то нельзя не отметить, что у них 5-летняя выживаемость увеличилась существенно больше - в 2,7 раза (А.И.Лактионова, 1991). Такое различие может быть связано с тем, что больные РМЖ получали курсы питьевого лечения в амбулаторных условиях, на дому, то есть при действии привычных (и уже утомивших) раздражителей бытового, социального и личностного характера. Поэтому полагаем, что для больных после различных операций по поводу злокачественных опухолей в обязательном порядке необходимо пребывание и питьевое лечение на курорте.

версия для печати