ИССЛЕДОВАНИЕ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ У БОЛЬНЫХ ПЫЛЕВЫМ ОБСТРУКТИВНЫМ БРОНХИТОМ В ПРОЦЕССЕ МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ

Яковлева Е.П., Горблянский Ю.Ю., Суховская О.А.
ГУЗ Центр восстановительной медицины и реабилитации № 2 Ростовской области, Шахты;
лаборатория медико-социальных проблем НИИ пульмонологии СПбГМУ им. акад. И.П.Павлова

Цель: Исследование качества жизни у больных пылевым обструктивным бронхитом на фоне восстановительного лечения в отделении медицинской реабилитации.

Материалы и методы: Под наблюдением находились 50 больных пылевым обструктивным бронхитом, получавшие восстановительное лечении в соответствии с программой реабилитации. Все больные были сопоставимы по стажу и возрасту, получали одинаковую базисную терапию. Исследование качества жизни проводили методом анкетирования с помощью общего опросника SF-36 и специального Опросника больницы Святого Георгия (SGRQ). Для оценки уровня мотивации больного к восстановлению использовали Опросник Восстановление Локуса контроля (Recovery Locus of Control).

Восстановительное лечение включало в себя немедикаментозные методы лечения (фитотерапию, управляемую галотерапию, лазеро-магнитотерапию, рефлексотерапию, ароматерапию, висцеральную терапию), психологическую коррекцию. Полученные результаты изучения качества жизни сопоставлялись с клинико-функциональными и лабораторными данными обследования больных.

Результаты: Проведенное исследование выявило низкий уровень мотивации больных пылевым обструктивным бронхитом к восстановительному лечению. В процессе анкетирования возникали проблемы со стороны опрашиваемых (дефекты внимания, понимания, эмоциональная тупость, апатия), что требовало дополнительной помощи психолога, подключения Опросников Восстановление Локус контроля.

Анализ шкал Опросника больницы Святого Георгия выявил в 87% изменения по шкале "симптомы", в 93% изменения по шкалам "активность" и "влияние", что свидетельствует о частых обострениях заболевания, больным трудно быстро ходить, приходится часто останавливаться, о невозможности заниматься теми видами деятельности, какими хотелось бы, о невозможности продолжать работу.

Анализ шкал Опросника SF-36 выявил достоверные изменения по шкалам ФА (физическое функционирование)- в 89% и СА(социальное функционирование)- в 78%. Больные указывали на отсутствие возможности долго выполнять работу, ограничения в выполнении некоторых видов работ, выполнении меньших объемов из-за своего физического состояния. Состояние здоровья, физическое и эмоциональное, мешало проводить время с друзьями, в коллективе, достаточно сильно или большую часть времени.

В результате проведенного восстановительного лечения выявлено достоверное снижение (р?0,05) по шкале "симптомы" с 80±5,2 до 73±5,2 , по шкале "активность" (р?0,05) с 79±5,2 до 64±5,2; по шкале "влияние" (р?0,05) с 45±5,2 до 40±2,2.

Анализ шкал общего опросника SF-36 выявил достоверное (р?0,05) повышение по шкале физического функционирования с 42±5,2 до 55±5,1; по шкале социального функционирования с 43±2,2 до 48+2,3; по шкале психологического здоровья с 55±2,5 до 60±2,3.

При исследовании функции внешнего дыхания достоверного прироста показателей не было отмечено, однако все больные отмечали улучшение самочувствия, уменьшения кашля, приступов затрудненного дыхания и одышки после проведенного восстановительного лечения.

Выводы: Улучшение качества жизни больных является надежным критерием эффективности реабилитации. Медицинская реабилитация больных пылевым обструктивным бронхитом предопределяется хроническим характером течения заболевания. Разработанные программы реабилитации больных пылевым обструктивным бронхитом позволяют значительно улучшить качество жизни больных. Включение в программу медицинской реабилитации психологической коррекции и психотерапии позволит повысить уровень мотивации больных к восстановительному лечению. Создание на базе центров реабилитации "школ для больных ХОБЛ" позволит улучшить качество медицинской реабилитации.

версия для печати