СОЧЕТАННАЯ АМПЛИПУЛЬС-МАГНИТОТЕРАПИЯ В ВОССТАНОВИТЕЛЬНОМ ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ НЕСПЕЦИФИЧЕСКИМ САЛЬПИНГООФОРИТОМ

Ярустовская О.В., Родина Е.В., Орехова Э.М., Маркина Л.П.
Российский научный центр восстановительной медицины и курортологии МЗ и СР РФ

Разработка новых эффективных методов лечения больных хроническими воспалительными заболеваниями органов женской половой системы является приоритетным направлением восстановительной медицины. Результаты исследований последних лет дают основание считать сочетанные методы физических воздействий одними из перспективных. В тоже время опыт их применения в гинекологической практике отсутствует.

Целью настоящего исследования явилось изучение эффективности сочетанной амплипульс-магнитотерапии различных локализаций в лечении больных хроническим неспецифическим сальпингоофоритом (ХНСО).

Проведено обследование и лечение 70 женщин детородного возраста страдающих (ХНСО) в стадии ремиссии. Средняя длительность заболевания составила 2,5 ± 0,3 года. Ведущей жалобой наблюдаемых нами больных были ноющие боли в нижних отделах живота, не связанные с менструальным циклом. У 80% пациенток боли иррадиировали в пояснично-крестцовую область, у 20% в область прямой кишки и бедер. При бимануальном исследовании у всех пациенток выявлены спаечные изменения различной степени выраженности, что подтверждено данными УЗИ. По данным реоэнцефалографии (РЭГ) в исходном состоянии у 45,7% женщин выявлен дефицит кровоснабжения, характеризовавшийся снижением пульсового кровенаполнения и повышением показателя сосудистого тонуса. Результаты проведенных гормональных исследований свидетельствовали о функциональных нарушениях в системе гипофиз-яичники. Так содержание пролактина было повышено у 35% женщин (отсутствие патологических изменений в области турецкого седла по данным рентгенокраниографии, позволял диагностировать наличие функциональной гиперпролактинемии). Уровни ФСГ и ЛГ были повышены у 30% и 40% больных соответственно. Изменения концентрации половых стероидных гормонов (эстрадиол, прогестерон) наблюдались как в 1-ую, так и во 2-ую фазы менструального цикла, при этом у 20% по типу гипоэстрогении, у 35% гиперэстрогении. Уровни тестостерона не выходили за пределы физиологических значений. О характере изменений регионарной гемодинамики судили на основании данных реовазографии (РВГ) и термографии (ТГ) сосудов органов малого таза. Визуальная и количественная оценка данных РВГ свидетельствовала об изменениях кровоснабжения органов малого таза. Характерным явилось резкое снижение кровенаполнения сосудов, повышение их тонуса, затруднение оттока венозной крови. Термоасимметрия исследуемой области выявлена у 80% обследуемых.

После предварительного обследования все больные были распределены на две сопоставимые по основным клинико-физиологическим характеристикам группы. Больным 1 группы (35 пациенток) - проводилась трансцеребральная сочетанная амплипульс-магнитотерапия от аппарата "Седатон". Курс лечения состоял из 10 ежедневных воздействий по 15 минут. Больным 2 группы (35 пациенток) - проводили комплексное лечение: сочетанную амплипульс-магнитотерапию по абдоминально-сакральной и трансцеребральной методикам от аппарата "Седатон". Курс лечения состоял из 10 ежедневных сочетанных воздействий по 15 минут каждое.

Оценивая динамику болевого синдрома, следует отметить его полное купирование у 65,7% больных 1-ой и 85,7%-2 групп. Анализ данных РЭГ выявил позитивное влияние проводимого лечения на состояние мозгового кровообращения у 60% больных 1-ой, 68% - 2-ой групп преимущественно за счет снижения ангиоспастических реакций, уменьшения явлений венозного застоя крови. Улучшение церебральной гемодинамики способствовало нормализации деятельности центральных звеньев системы гипофиз-яичники, что по своему процентному выражению было сопоставимо во всех группах наблюдения. Положительное влияние на гормональный статус отмечено у 45,2% первой и 50,5% второй групп. В качестве позитивных моментов следует отметить достоверное снижение пролактина у больных с функциональной формой гиперпролактинемии, нормализацию базальной секреции ЛГ и ФСГ. Со стороны половых стероидов следует отметить восстановление эстроген-прогестероновых соотношений. Положительная динамика основных клинических симптомов имела четкую коррелятивную связь с данными РВГ и ТГ органов малого таза. Значительное уменьшение или исчезновение термоасимметрии отмечено у 53,3% первой и 80% больных второй групп. Установлено, что в среднем достигнутые положительные эффекты лечения сохранились у 46,7% больных первой и 60% второй групп в течение 3 месяцев, у 20% и 45% при сроке наблюдения 6 месяцев.

Таким образом, полученные результаты дают основание считать изучаемые методики как патогенетически обоснованные и эффективные в лечении больных хроническим неспецифическим сальпингоофоритом.

версия для печати