ПРИМЕНЕНИЕ ПСИХОЛОГИЧЕСКОГО ТЕСТА СМОЛ ДЛЯ ОБЪЕКТИВНОЙ ОЦЕНКИ УРОВНЯ ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ АДАПТАЦИИ БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМИ СОМАТИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ

Зайцев В.П., Айвазян Т.А.
Российский научный центр восстановительной медицины и курортологии МЗ и СР РФ

Нарушения психологической адаптации в наше время получили чрезвычайно широкое распространение. Снижение уровня психологической адаптации при соматических заболеваниях отмечается практически во всех случаях, в том числе и на стадии предболезни, когда изменения в соматическом статусе еще невозможно выявить.

Отсюда необходимость включения психодиагностических методов в программы комплексных медицинских обследований. Очевидно, что при массовых обследованиях должны использоваться методы экспресс-диагностики. Наиболее адекватным для этой цели является психологический тест СМОЛ, обеспечивающий многофакторную оценку психологического состояния, особенностей личности и других характеристик обследуемого при минимальных затратах времени. СМОЛ отвечает всем основным требованиям, предъявляемым к психологическому тесту: он обладает надежностью, валидностью, высокой экономичностью и собственным адекватным стандартом, основанном на обследовании репрезентативной выборки из популяции.

С целью разработки критериев оценки степени нарушения психологической адаптации с помощью теста СМОЛ, обследовано 152 больных (мужчины и женщины 21-60 лет) хроническими соматическими заболеваниями. Обследование проведено с помощью Клинической шкалы для оценки психического статуса на основе определения по единым критериям степени выраженности психопатологических синдромов, и теста СМОЛ.

На основе показателей Клинической шкалы были выделены: без психопатологической симптоматики - 22 (14%), с легкими - 58 (38%) , с умеренными - 48 (32%) и с выраженными психическими изменениями - 24 (16%) больных. По данным СМОЛ, у больных без психических изменений усредненные показатели по основным (клиническим) шкалам находились в диапазоне от 44,9+2,95 до 52,8+2,48 Т-баллов; в подгруппе с легкими психическими изменениями - по 9-й шкале - от 37,7+0,61 до 64,7+1,78, по остальным клиническим шкалам - от 51,1+0,95 до 63,4+1,52 Т-баллов; у больных с умеренно выраженными психическими изменениями - по 9-й шкале - от 28,9+0,44 до 69,4+2,81, по остальным клиническим шкалам - от 57,3+1,21 до 73,6+2,68 Т-баллов; в подгруппе с выраженными психическими изменениями - по 9-й шкале от 24,8+1,88 до 72,7+4,53, по остальным клиническим шкалам от 58,1+3,38 до 77,1+4,46 Т-баллов.

Поскольку выраженность психических изменений отражает степень нарушения психологической адаптации, на основе полученных данных нами был разработан следующий алгоритм оценки уровня психологической адаптации на основе обследования с помощью теста СМОЛ: 1) показатели по всем клиническим шкалам СМОЛ находятся в диапазоне 46-55 Т-баллов - признаки психологической дезадаптации отсутствуют; 2) показатели по одной или более клиническим шкалам СМОЛ располагаются в диапазоне 56-65 Т-баллов и/или показатель по 9-й шкале располагается в диапазоне 36-45 Т-баллов (но ни один из показателей по другим клиническим шкалам не превышает 65 Т-баллов) - слабо выраженное нарушение психологической адаптации; 3) показатели по одной или более клиническим шкалам СМОЛ располагаются в диапазоне 66-75 Т-баллов и/или показатель по 9-й шкале располагается в диапазоне 26-35 Т-баллов (но ни один из показателей не превышает 75 Т-баллов) - умеренно выраженное нарушение психологической адаптации; 4) показатели по одной или более клиническим шкалам СМОЛ выше 75 Т-баллов и/или показатель по 9-й шкале ниже 26 Т-баллов - выраженное нарушение психологической адаптации.

С учетом этих критериев все обследованные больные были разделены на четыре группы: 1) 26 (17%) больных, у которых признаки психологической дезадаптации отсутствовали, 2) 63 (41%) больных со слабо выраженным нарушением психологической адаптации, 3) 44 (29%) больных с умеренно выраженной психологической дезадаптацией и 4) 19 (13%) больных с выраженной психологической дезадаптацией.

Анализ сопоставимости результатов оценки уровня психологической дезадаптации с помощью СМОЛ и с помощью Клинической шкалы выявил в 89% (p<0,001) случаев совпадение клинической оценки уровня психологической дезадаптации с оценкой, полученной с помощью теста СМОЛ, что дает основание рекомендовать тест СМОЛ в качестве объективного и надежного метода выявления психологической дезадаптации и определения степени ее выраженности у больных хроническими соматическими заболеваниями.

Простота использования и экономичность метода обеспечивают возможность его применения врачами общего профиля в условиях стационарной, санаторно-курортной и амбулаторно-поликлинической помощи для выявления пациентов, нуждающихся в психокоррекции для повышения эффективности восстановительного лечения.

версия для печати